投稿分類 防護措施

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 洗手遵從性隱匿觀察捍衛醫療安全

投稿標題(英): Covert observer to measure hand hygiene compliance, a fightt for patient safety

投稿摘要: 前言：
「手部衛生」是預防醫療照護相關感染最簡易可行、有效且最合乎成本效益的方法。南部某醫學中心手部衛生推廣12年，透過多元化方式推廣，如：病安週宣導活動、在職教育、文件夾、電腦螢幕保護程式、跑馬燈…等提醒落實手部衛生重要性，同時結合感染管制護理師及單位種子實地稽核，並及時回饋受稽人員及單位主管，洗手遵從率明顯提高。106年1-9月單位種子稽核手部衛生遵從率平均96%，感染管制護理師稽核手部衛生遵從率平均89.75%。然而文獻曾指出公開觀察與隱匿觀察所得到的手部衛生遵從率有所差別，公開觀察易有觀察性偏差、選樣偏差及霍桑效應是值得深入省思的。
方法：
南部某醫學中新透過文宣號召熱心人員擔任隱匿性觀察員，包括護理師、呼吸治療師、醫檢師、放射師、行政人員進行隨地稽核提報。觀察員於106年12月皆完成課程訓練及臨床情境稽核考核，獲得認證。隱匿性觀察員進行隨地稽核，每月至少50次，遇稽核情境有問題則紀錄後與感染管制護理師討論，利用手機線上登錄稽核結果。感染管制護理師也經由資訊系統同時掌握各單位落實手部衛生現況，避免霍桑效應之產生。每月皆將感染管制護理師及隱匿性觀察員於各單位稽核之結果公告在院內網站，並於感染管制委員會報告。
結果：
107年1-9月單位種子稽核手部衛生遵從率平均93.8%，感染管制護理師稽核手部衛生遵從率平均95.6%，，而隱匿性觀察員稽核手部衛生遵從率平均61.5%，顯示出明顯差異。而經由公告及透過同儕壓力，提升單位人員向心力，互相在醫療照護工作中提醒洗手了嗎?隱匿性觀察員稽核結果，107年第一季平均58.4%，第二~三季平均為69.2%，提高10.8%(提升率18.5%)。且醫療照護相關感染率第一季平均為2.43‰下降至第二~三季平均為2.27‰(下降率6.6%)，其中以MRSA醫療照護相關感染率第一季平均為63.2%下降至第二~三季平均為57.9%(下降率8.4%)。
結論：
透過隱匿性觀察員活動，更深化本院的手部衛生推廣運動。有效且準確的手部衛生觀察，可作為手部衛生推動的重要參考依據。各單位人員也可養成互相提醒，落實手部衛生，以確保病人安全，避免將感染散播，為落實感染管制人人有責觀念，確保醫療照護環境之安全。

稿件檔: