投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 評估不同的培養方法和放流時間對監測非血液透析室之逆滲透水總生菌數的影響

投稿標題(英): Evaluation of different culture methods and free-flow duration on bacterial colonies culture positivities of reverse osmosis water in intensive care unit performing hemodialysis in a medical center

投稿摘要: 為了血液透析病患的安全，本院除了定期監測血液透析室RO水外，對於使用可移動式透析機的臨床單位如加護病房、急診等，也會定期檢測RO水的總生菌數。腎臟醫學會血液透析及腹膜透析訪視作業評量標準說明在102年RO水各端點檢測標準為＜ 200 CFU/ml，106年為＜ 100 CFU/ml，但都是以菌落數達50 CFU/ ml即應採取改善行動。統計自102年非血液透析室的RO水總生菌數達50 CFU/ ml的比例102年(1.30%)、103年(2.17%)、104年(3.33%)、105年(1.39%)、106年(17.48%)及107年(35.05%)。探討原因可能是106年及107年改用不同的培養方法，造成不合格比例增加。收集非血液透析室的RO水，放流方式分一般放水及大量放水。各收集放流1、5和15分鐘的RO水，收集到病床但未經過水龍頭流出的RO水，及中央RO製水系統。同時接種在Tryptone Glucose Extract Agar (TGEA)，17℃至23℃培養7天，和Trypticase Soy Agar (TSA)，35℃培養2天後計數。計算不合格比例，TSA 1分鐘(10.58%)、5分鐘(0 %)和15分鐘(0 %)；TGEA1分鐘(42.86%)、5分鐘(15.24%)和15分鐘(10.48%)。大量放水不合格比例，TSA 1、5和10分鐘都是0 %；TGEA1分鐘(11.43%)、5分鐘(4.76%)和15分鐘(0.95%)。長出來的細菌經MALDI-TOF質譜儀鑑定為Methylobacterium fujisawaense和 M. radiotolerans。此菌會在水龍頭或潮溼容易產生生物膜的地方菌。TGEA是低營養的培養基，室溫長時間培養，總生菌數就不合格。用TSA總生菌數就不合格率就少很多。最重要的是我們採集到病床但未經過水龍頭流出的前段RO水，還有中央RO製水系統，他們的總生菌數都是 ＜5 CFU/mL，表示RO水是符合檢測０標準沒有問題的。所以非血液透析室之臨床單位在執行洗腎的業務時RO水放流量和放流時間是非常重要的。實驗結果經過大量放水及放流時間15 分鐘後採檢就符合檢測標準。

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