投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 使用葡萄糖酸氯己定擦澡在某醫學中心呼吸加護病房預防醫療照護相關感染之成效

投稿標題(英): The effectiveness of body wipes with 2% chlorhexidine for reducing HAI in respiratory intensive care unit in a medical center

投稿摘要: 背景：醫療照護相關感染會增加病人住院天數、醫療支出、醫療人力損耗、死亡率上升，對醫療品質是一項重要的評估指標，除了抗生素管制、落實隔離措施、加強手部衛生、執行組合式照護，可再增加2％ chlorhexidine gluconate(以下簡稱CHG)擦澡，近期許多研究證實每日使用2％ CHG可有效降低醫療照護相關感染之感染率。
方法:本院呼吸加護病房2016年感染密度為4.16‰，其中中心導管相關血流感染感染密度2.16‰，高於其他加護病房，於2016年11月開始於呼吸加護病房實施2％ CHG水溶液擦澡，為克服2％ CHG 水溶液為常溫溶液，實施擦澡時意識清醒之病人會抱怨溫度太冰，於擦澡前先將2％ CHG水溶液於加溫箱以49℃加溫四小時，擦澡前取出，用6片不織布護理巾沾濕已加溫之2%CHG水溶液70 ml，擦拭頸部以下全身皮膚。
結果: 2018年1月因全國醫療照護相關感染收案定義改變，收案標準與2017年不一致，全院感染密度2017年為1.29‰，2018年1-9月上升至2.21‰，依此上升弧度計算，感染密度預計上升至7.13‰，但實施2％ CHG擦澡後感染密度為6.58‰，原呼吸加護病房為加護病房中心靜脈相關血流感染感染密度最高之第2名，實施2％ CHG擦澡後退至第12名。
結論:雖然使用2％ CHG擦澡會增加醫院支出與人力，但由此結果看來可有效降低醫療照護相關感染之感染率，對中心導管相關血流感染也有顯著的降低，進而增進病人安全及提升醫療品質。

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