投稿分類 微生物

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 報導一例Ralstonia mannitolilytica菌罕見菌血症案例

投稿標題(英): A Rare Bacteremia Case Report of Ralstonia mannitolilytica

投稿摘要: 前言: Ralstonia mannitolilytica為葡萄糖非發酵革蘭氏陰性桿菌，為環境常在菌，常存在水、土壤及植物中，根據國外的文獻報導該菌會引起伺機性感染，包括菌血症、呼吸道感染等，特別在免疫缺陷的患者中不乏有相關感染案例，但在國內罕有類似的報導。材料與方法: 南部某醫院2018年10月有一例32歲IIA期侵襲性乳管癌患者入院進行化療，患者原先自2014年罹癌起即有Port-A導管植入。10/22入院因發燒給予抗生素(Tazocin)治療，並抽血進行血液培養，10/24患者緩解出院。10/26血液培養二套結果皆為Ralstonia mannitolilytica，11/5患者回診時，醫師懷疑是Port-A導管相關感染，故移除Port-A並送驗細菌培養，11/10培養結果亦為Ralstonia mannitolilytica，證實為經導管感染的菌血症。結果: 患者經抗生素治療緩解後，本院在患者回診時持續評估管路周圍有無滲液、紅、腫、熱、痛及回血；也持續追蹤管路定期更換時間及需要時協助消毒，迄今無重複感染症狀。討論: 本案例為國內罕見Ralstonia mannitolilytica案例報導，但本菌在國外有不少經Port-A導管的感染案例。ㄧ般Port-A導管植入大多1-2年，本案Port-A因定期化療需要卻長達四年，加上導管照護不當為感染主因。根據相關文獻指出，該菌對多種抗生素呈現抗藥性，但對Tazocin (Piperacillin/Tazobactam)、Cotrimoxazole與 Ceftriaxone呈現感受性。文獻也推薦使用Tazocin治療Ralstonia mannitolilytica感染，與本案例的療程與結果一致。本案例報導國內首例經導管(Port-A)感染Ralstonia mannitolilytica案例，並提供相關照護與治療建議供國內院所參考。

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