投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫院監測環境退伍軍人菌處置之經驗分享

投稿標題(英): Experience of environmental water management and Legionella monitoring in a hospita

投稿摘要: 背景：
本院訂定退伍軍人病防治計畫，常規執行供水系統退伍軍人菌環境檢測，當高風險單位檢驗有陽性或異常值超出30%會提出檢討及因應機制。故本研究提供2016~2018年本院對環境監測退伍軍人菌異常結果及改善對策之經驗分享。
材料與方法：
本院1500床醫院，設6個加護病房共81床，依院內計畫每半年進行供水系統出水口採檢點至少14點，由專人收集水樣品，程序：75%酒精消毒水龍頭或蓮蓬頭出水口，水流放至少20秒後，收集水樣品200ml於無菌容器，委外代檢。2016年上半年陽性率14%，下半年陽性率36%，2017年上半年陽性率57%，下半年陽性率31%，2018年上半年陽性率47%，血清分型以第六型占多數、其他為第一、二、三型。
結果：
因應異常處置介入措施包括醫療監測及環境供水管路清消兩部分：1.醫療因應對策透過公告、教育等加強宣導: (1)醫師於臨床肺炎個案應將退伍軍人菌感染納入鑑別診斷，尤其胸腔科、感染科等相關個案，並收集痰液、尿液送實驗室輔助監測；(2)為降低吸入感染肺炎之風險性，對高風險單位病人以盆浴沖洗取代蓮蓬頭淋浴，灌食器具清洗完最後需使用冷開水清洗並晾乾等。2.工務部門主導供水系統出水口清潔消毒：(1)蓮蓬頭軟管清潔、水龍頭濾膜、蓮蓬頭浸泡消毒，增加清洗作業由每季改每2月；(2)定期檢視水龍頭及蓮蓬頭，汰舊換新；(3)檢驗有陽性單位水龍頭及蓮蓬頭加裝過濾器。追蹤2017年複驗陽性率13%，2017年12月複驗陽性率0%，2018年6月複驗陽性率0%。追蹤過程期間並無醫療照護感染個案。
結論：
醫院環境供水系統監測退伍軍人菌，使其維持穩定，是提供病人就醫安全環境應具備之基本要件。本院透過醫療、護理、工務、檢驗等跨部門單位協調合作，對異常狀況積極處置、追蹤，有效降低異常數，達到改善目標。再者本院供水系統已使用十餘年，環境水質監測出現異常頻率高，幸仰賴臨床嚴謹診斷、監測檢驗異常結果、及供水管路清潔消毒，將投入更多成本進行供水系統管路改善，以保障病人就醫品質及健康，避免感染事件。

稿件檔: