投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 精神科急性病房腸胃道群突發事件調查及處理經驗

投稿標題(英): An outbreak of GI tract infection in the acute psychiatric ward

投稿摘要: 某精神科急性病房於2018年11月24日起陸續有住院個案出現腹瀉、噁心、嘔吐症狀；感管師接獲通報後，為控制疫情傳播，故展開本次調查且執行相關感染管制措施。調查與處理經過：至2018年11月25日止，共有09位住院個案出現腹瀉、噁心、嘔吐症狀，0位工作人員出現腸胃道症狀，共1位因結腸炎轉至綜合科醫院住院治療。1.協助單位進行相關流行病學調查，且於11月25日立即通報衛生機關此群聚事件； 2.配合衛生局於11月28日對2位仍有腹瀉症狀之個案進行糞便檢體採檢，檢驗結果發現1位住院個案諾羅病毒陽性反應，另1位住院個案細菌和病毒檢驗均為陰性；3.預防措施：(1)全面評估住院個案是否有腸胃道症狀，以利工作人員進行疾病分類以及感控隔離措施；(2)必要時外醫感染科或肝膽腸胃科醫師；(3)有症狀病患提供外科口罩使用且衛教住院個案師洗手之重要性及落實手部衛生；(4) 落實工作人員及住院個案之健康自主管理、外科口罩佩戴及手部衛生，若有腸胃道狀者亦請工作人員或主管主動通報給感管師知悉；(6)有症狀之住院個案採集中照護，追蹤症狀改變，暫停全病房團體治療活動至病房群聚疫情解除；(7)使用高層次消毒劑(Cavicide)作為環境清消之首選消毒劑，降低工作人員泡製漂白水之困少外，亦能在糞便檢驗結果出爐前，進一步降低病毒感染導致之高傳染性。結果：至12月04日止，此次群突發事件在單位工作人員合作努力下已順利控制及解決。要避免爾後發生類似群突發事件，除基本洗手、隔離措施及環境消毒須要每位醫療人員持續確實執行；此外，精神科個案除對醫囑遵從性差之特性眾所皆知，再加上兒青科個案在自我照顧以及言語表達能力亦更差，以及封閉式的護理站環境，易因環境被染汙而形成二次感染，進而擴大疫情，終導致病房全部住院個案感染，甚至感染醫護人員，故在面對精神科病房腸胃道感染群聚且在糞便檢驗結果尚未出爐前，病房優先使用高層次消毒劑，啟動病房全面環境消毒是值得建議的措施。

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