投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 實證探討CRKP感染之風險因子

投稿標題(英): Evidence-based risk factors for Carbapenem-Resistant Klebsiella pneumoniae Infection

投稿摘要: 背景：CRKP感染遽增在多國已成為威脅生命的院內感染，然而相關研究對於造成CRKP感染之危險因子結果不一。本文實證檢索系統性整合之文獻[系統性綜論(SR)或統合分析(MA)]，望有助預防感染與措施之擬定。方法：以carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae infection與risk factors等相關詞組成關鍵字搜尋Cochrane Library和PubMed資料庫。在PubMed篩選的12篇SR中找到一篇2018年最新的SR。結果：此SR涵蓋16篇研究(3627受試者)，以NOS (Newcastle–Ottawa Scale)工具評估，16篇皆獲5-9分之高品質。CRKP感染風險因子如下:長時間住院(OR =12.92),入住ICU (OR =2.48),先前住院 (OR =1.85),較長入住ICU天數 (OR =4.58),移植接受者 (OR =2.01),類固醇使用(OR =1.43), CVC (OR =2.30), mechanical ventilation (MV)(OR =2.54),靜脈營養(OR =2.38),先前抗生素使用 (OR =3.31), carbapenems暴露(OR =4.01), aminoglycosides (OR =2.05), glycopeptides (OR =2.40), quinolones (OR =2.28) , anti-pseudomonal penicillins (OR =2.67)。並計算各因子PARP (Population Attributable Risk Proportion)。結論：此Level 1證據之實證為整合16篇高品質研究之分析結果，非單一篇文獻即下定論。PARP最高為先前抗生素之使用(62.4%)，連同暴露在carbapenems, aminoglycosides, glycopeptides, quinolones, anti-pseudomonal penicillins等其他因子之成立主要由於antibiotic selective pressure。此外CVC、MV、靜脈營養等侵入性導管可能因破壞病患的表皮、黏膜而使伺機性病原有機可乘；再者，較長的住院、ICU天數也增加感染的風險，進而增加CRKP感染的機率。

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