投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心血液腫瘤科病人醫療照護相關血流感染趨勢分析

投稿標題(英): Analysis of Trend of Patients with Healthcare-associated bloodstream infections in the Hematology-Oncology Wards of A Medical Center

投稿摘要: 背景：
血液腫瘤科病人因疾病、接受化學、放射線治療及幹細胞移植等因素，免疫力相較其他科別低下，若發生感染更延長其住院天數，增加醫療費用及死亡風險；血流感染是最常見的感染部位，故本研究藉由探討血液腫瘤科病人之醫療照護相關血流感染趨勢分析，了解相關危險因子，希望進而預防感染發生。
材料與方法：
本研究採回溯性觀察研究法，收集某醫學中心2015至2018年10月血液腫瘤科之醫療照護相關血流感染病人資料進行危險因子分析。依臺灣疾管署之醫療照護相關感染監測定義收案並納入分析。使用SPSS 13.0軟體分析，類別變項如性別等，以個案數及百分比描述病人屬性和危險因子分佈；連續變項如年齡等，以平均值和標準差描述，再使用卡方檢定和Kruskal-Wallis test比較各年度間差異。
結果：
2015至2017年的血流感染密度介於1.68至2.20‰；2018年因醫療照護相關血流感染定義改變，故血流感染密度升至2.91‰ (chi square for trend p=0.001)；若排除抽血來源為導管之個案共38人次，則血流感染密度為2.28‰(chi square for trend p=0.099)。在感染前住院天數等病人基本屬性及血管內導管留置如CVP等方面，各年度間無顯著差異(p＞0.05)；但在性別、年齡和疾病嚴重程度(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II)變項，達統計上顯著差異(p＜0.05)，2015至2018年血流感染病人之男性比例分別為50.4、47.7、61.2和59.7%；年齡分別為61±16、60±15、59±16和58.7±13.9歲；APACHE II分別為20.0±8.4、17.2±8.0、18.9±8.2和17.4±9.9分，各年度間數值變化不大。致病菌株以Escherichia coli最常見(17.2%)，其次為Klebsiella pneumoniae(13.7%)，再次為Pseudomonas aeruginosa(9.2%)。
結論：
本研究分析某醫學中心血液腫瘤科2015至2017年之醫療照護相關血流感染密度呈現穩定趨勢，2018年因收案定義改變致血流感染密度略為上升，但因只收集10個月份資料，故後續追蹤感染趨勢變化能提供更多資訊以研擬感染管制策略。

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