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主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 內視鏡室Metricide OPA泡消液沉澱物質初步探討

投稿標題(英): Cloudy materials within Metricide OPA solution in endoscopic examination room-initial investigation report

投稿摘要: 背景:某區域醫院內視鏡室Metricide OPA泡消桶內，於107年10月發現OPA泡消桶(分別胃鏡泡消桶、大腸鏡泡消桶及支氣管鏡泡消桶)，距離更換Metricide OPA約7~10天內發現白色至淡黃色沉澱物質。
材料與方法:本院收集桶內白色沉澱物並委託供應商送至原廠進行檢驗，檢驗程序1.拿出檢品用PH值室紙檢驗PH值、將檢體中懸浮固體過濾放入80°C烘箱烘乾，取過濾物質用拉曼儀分析。分析結果為PH值8.0，過濾前和過濾後拉曼圖譜最符合chlorohexidine。
調查與處理:先由感管室人員至現場實地請內視鏡人員從泡消桶清洗，更換Metricide OPA新液體、人工初步清洗鏡體至泡消過程，過程均不會接觸到含有CHG物質，故依據原廠分析結果，請廠商協助至本院內視鏡現場調查，初步探討Metricide OPA泡消桶內含有chlorohexidine原因如下:1. Metricide OPA泡消桶離洗手槽近約50公分，洗手液為含有2%chlorohexidine，洗手過程將chlorohexidine物質掉落泡消桶內。2.各檢查室內清洗槽人員會至該區進行手部清潔行為，可能清洗槽內部已帶有洗手液2%chlorohexidine物質，故當病人檢查後鏡體進行人工清洗時，鏡體與清洗槽內部已帶有洗手液2%chlorohexidine物質接觸。介入改善措施:1.移除各檢查室洗滌槽之洗手劑;設置工作人員洗手槽.2.泡消室增設壓克力板區化泡消桶及洗手槽並泡消時蓋子應確實蓋妥3. 於單位進行內視鏡清洗與動線在職教育以維護工作人員職場安全及避免容易受汙染.
結果:經由上述介入措施後迄今(107年12月31日),每日觀察泡消桶內再未出現白色沉澱物質;此次Metricide OPA泡消桶發現沉澱物，雖經由廠商檢驗結果及Metricide OPA濃度試紙試驗下其品質與性質未發生改變，該沉澱物對溶液沒有負面影響。目前該單位仍持續執行與監測,確保使用高層次消毒劑能獲得更安全品質.

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