投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某區域醫院醫療照護相關血流感染趨勢分析

投稿標題(英): Trends of Health Care Associated Bloodstream Infections in a regional hospital

投稿摘要: 背景：住院病人約有5~15%的會發生醫療照護相關感染，其中以血流感染最常見。本院於2013年開始採取中心導管組合性照護介入性措施，此篇研究探討介入性措施對血流感染密度，致病菌及抗藥性菌株的影響。方法：本研究回溯分析2013至2017年所有的住院個案，依據美國疾病管制中心制定的血流感染定義收案。結果：研究發現5年期間共有707血流感染個案，加護單位血流感染密度由2013年2.28‰下降至2017年1.62‰；加護單位中心導管相關血流感染密度由2013年3.47‰下降至2017年2.89‰。致病菌株共843株，其中革蘭氏陰性菌57%，革蘭氏陽性菌34%及黴菌9%。革蘭氏陰性菌中依序為Acinetobacter baumannii(8.4%)、Escherichia coli(8.2%)及Klebsiella pneumoniae(8.0%)；革蘭氏陽性菌中依序為Staphylococcus aureus (7.8%)，Staphylococcus epidermidis (7.1%)及Enterococcus spp.(6.0%)；黴菌以Candida albicans最常見。常見抗藥性菌種中，methicillin-resistant S.epidermidis (MRSE)佔93%、methicillin-resistant S.aureus (MRSA)佔59%，vancomycin-resistant Enterococci（VRE）佔20%、carbapenem- resistant K.pneumoniae (CRKP)佔18%、carbapenem-resistant A. baumannii (CRAB)佔20%。感染菌種之發生平均天數，以Candida spp.(22.9天)為最長、P.aeruginosa(20.2天)、A.baumannii(14.7天)、S.aureus (13.8天)。結論：本研究分析某區域醫院於介入性措施後醫療照護相關血流感染密度有下降趨勢，血流感染致病菌中革蘭氏陰性菌A.baumannii最常見，CRAB佔20%，革蘭氏陽性菌中S.aureus最常見，MRSA佔59%，細菌抗藥性問題嚴重。

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