投稿分類 抗生素管制

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 提升某地區醫院所有接受預防性抗生素的手術病人接受小於等於24小時預防性抗生素比率

投稿標題(英): Improve the rate of prophylactic antibiotics for all patients receiving preventive antibiotics in a regional hospital for 24 hours or less

投稿摘要: 某區域醫院「所有接受預防性抗生素的手術病人接受小於等於24小時預防性抗生素」比率閾值設定為75%，因104-105年皆未達閾值，106年第一季比率為65.6%，且發現連續3個月都未達閾值之科部為口腔顎面外科及神經外科，修改抗生素回饋機制，106年5月由mail回饋調整為紙本回饋。經科部回饋術後使用超過24小時之原因為(1)傷口疑似汙染性傷口、(2)手術時間過長、(3)誤植為預防性抗生素；後續於106年6月與口腔顎面外科確認手術傷口與抗生素分類，並制定「口腔顎面外科科部抗生素使用指引」及「神經外科手術預防性抗生素使用規範」並於106年8月三院區預防性抗生素會議公告。
術後預防性抗生素使用超過24小時填寫理由未確實供臨床醫師填寫，106年第一季比率僅33.5%。故資訊室於106/07/24協助修正「術後預防性抗生素使用超過24小時填寫理由」填寫時機，修正填寫畫面之檢核時機為(1)術後開立醫囑時：手術結束時間且抗生素開立天數＞1天；(2)抗生素使用時：手術結束時間減去護理給藥紀錄最後一劑注射時間＞24小時。監測至107年第二季術後超過24小時填寫理由比率上升至95%。
另為提升預防性抗生素術後使用＜24小時比率，感染管制中心於外科部宣導抗生素類別點選，另於106年7月與護理部協助擬訂術後預防性抗生素醫囑開立改善措施，針對預防性抗生素術後使用3-4劑擬定改善方式，故自106/07/10起每週監測「預防性抗生素術後使用＞24小時且開立使用一天之情況」，並定期回饋給護理部。監測統計至第四週(106/8/1-8/6)術後使用3-4劑比率由36.4%下降至0%。
經努力執行介入措施，自107年起，「所有接受預防性抗生素的手術病人接受小於等於24小時預防性抗生素比率」每月皆達閾值75%，自106年第一季比率65.6%提升至107年第二季88.8%。

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