投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 口頭

投稿標題(中): 某地區醫院復健科病房疑似類流感群聚感染之調查與處理

投稿標題(英): Investigation and Management of an Influenza Cluster in a Rehabilitation ward at a Regional hospital

投稿摘要: 背 景：某地區醫院復健科病房於107年9月25日至27日5位病人陸續出現呼吸道感染 症狀，其中2位為流感快篩陽性個案。進一步分析感染床位相近，疑似發生群聚，遂展開調查處理。
方 法：1.蒐集感染個案之臨床資料2.觀察病房醫療照護作業3.進行環境終期消毒4.舉辦醫護聯合討論會及教育訓練，制定改善對策。
結果與討論：1.分析個案: 82位工作人員無類流感症狀、142位病人其中有8位類流感及泌尿道感染症狀，診療醫師診斷病人肺炎及泌尿道感染，給予抗生素治療症狀未緩解，懷疑流感故執行流感快篩：2位為A型流感、6位為陰性。流感疫苗施打紀錄皆不清楚。病室集中於67、68病室共有4位病人、58病室2位，皆有執行復健治療。針對8位類流感症狀病人，給予治療性抗流感病毒藥物。同間病室15位病人投予預防性抗流感病毒藥物。追蹤調查至最後一個病例發生日最長兩倍流感病毒潛伏期(8天)後止，即10月1日至10月8日無新增個案。
2.感管措施立即介入進行改善：(1)類流感症狀病人集中病室，採飛沫及接觸隔離措施及暫停復健治療。(2)經評估後疑似個案，一律執行快篩。(3)工作人員、病人、家屬及訪客每日測量體溫，加強落實手部衛生五時機及配戴一般外科口罩。(4)使用50,000ppm漂白水環境清消一天兩次。(5)感染管制師每日至現場進行監控。
3.以RCA方式分析問題發生的原因，制定相關感管措施：(1)類流感病人診斷治療流程。(2)增訂單位流感警訊監控閾值，2樓復健治療區於每年10月至次年3月架設紅外線熱相儀，以利即時監測體溫之健康狀況。(3)病房護理師衛教病人、家屬應落實配戴口罩、執行手部衛生並回覆示教及督導。
結 論：9月25日起2位病人出現類流感及泌尿道感染症狀，醫師診斷病人肺炎及泌尿道感染，給予抗生素治療症狀未緩解，9月27日懷疑流感執行流感快篩陽性，才通報感管組並介入感管措施。因復健科病人屬性常見為泌尿道感染，故增訂「復健科病人類流感病人診斷治療流程」。以提醒醫療團隊警覺性，落實類流感症狀之監測並確實遵守感染管制政策，發現疑似個案，主動告知、即時通報並採取接觸及飛沫傳播防護措施，確實執行手部衛生、呼吸道衛生及咳嗽禮儀等感管措施，亦避免類似事件再度發生，也抑止了第二波感染發生。可作為未來相關事件之處理參考及感染的預防。

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