投稿分類 微生物

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 多重抗藥性病人對醫療負荷之影響

投稿標題(英): The influence of disease burden for patients infected with multidrug-resistant pathogens

投稿摘要: 前言
從人類開始使用抗生素後，多重抗藥細菌對於臨床醫師已是一大挑戰。2008年發表的一篇文章中以ESKAPE描述細菌能在抗生素作用下成功逃脫(escape)，這群細菌分別為E. faecium、S. aureus、K. pneumoniae、A. baumannii、P. aeruginosa、Enterobacter species。因此，當病人在住院期間發生了院內抗藥性細菌感染時，死亡率和額外醫療費用也會增加
方法
本研究收集近三年某醫學中心醫療照護相關血流感染之Acinetobacter baumannii、Pseudomonas aeruginosa、Vancomycin resistant enterococcus、Staphylococcus aureus及E. coli進行多重抗藥性病人醫療支出分析，針對符合血流感染個案進行病人相關資料包含年齡、性別、入院至感染的時間、感染後使用之抗生素、死亡時間，並比較一般病房及加護病房病人感染前述細菌之醫療耗費。
結果
本研究收集加護中心及一般病房醫療照護血流感染個案，除加護中心Staphylococcus aureus為18個案、E. coli為12個案及一般病房Vancomycin resistant enterococcus為7個案外，其餘皆收集20個案進行分析，發現血流感染個案死亡率最高為Vancomycin resistant enterococcus，於加護中心及一般病房死亡率分別為80%及57%；而入院至感染平均日數最多為Staphylococcus aureus，加護中心及一般病房分別為55.4日及74.5日，而感染至出院平均日數最多為E. coli，加護中心及一般病房分別為59.6日及41.6日。加護病房感染E. coli花費最多，約46萬元；一般病房為Vancomycin resistant enterococcus，約15萬元。
結論
加護中心發生血流感染個案所需總花費均高於一般病房，其中以E. coli最高約46萬元，其餘菌種感染約20-31萬元，而一般病房則以VRE、MRSA及E. coli花費較高，約11-14萬元。從結果得知感染VRE時抗生素支出及病人死亡率均高於其他菌種感染。本研究未進一步分析病人是否僅為抗藥性細菌感染或其他原因導致住院天數延長，後續仍需更多資料進行分析。

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