投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心新生兒呼吸道融合病毒群突發的調查與處理

投稿標題(英): An outbreak investigation and management of respiratory syncytial virus in a newborn center of Children’s hospital

投稿摘要: 背景說明：
在台灣地區全年都可為吸道融合病毒Neonatal Respiratory syncytial virus (RSV)感染的流行季節，由其是2歲以下小孩為最常見的下呼吸道感染病原菌，每年大概有1～2％的小孩因感染RSV而需住院治療。
研究醫院為192床兒童醫院，其中新生兒中重度病房有55床(小兒內科50床及小兒外科5床)，近3年平均占床率82.9%。
107年7月呼吸道融合病毒感染率4.8 0/00 (7/1460)，比較去年同期RSV感染率0 0/00 (0/1339)，以卡方檢定具有統計學上的意義(P＜0.05)，表示有特殊原因變異存在於流程中，必須要近一步調查，以釐清導致感染增加的原因，進一步有效控制疫情 。
材料與方法：
透過醫療資訊系統檢索107年7-8月呼吸道檢體為RSV抗原檢測或病毒培養陽性作為監測之名單，再以「106年醫療照護相關感染定義」作為收案標準，以調閱病歷方式查證是否為住院期間感染RSV。
介入調查後，除了加強落實接觸與飛沫防護措施外，還辦理教育訓練、增加不定期手部衛生稽核、定期實施環境消毒、落實病童分區隔離與醫護專責照護、改變隔離衣使用習慣、早期診斷發現個案等，均能有效阻斷RSV傳播途徑，有效控制疫情。

結果：
1.107.07~107.08月共有9名病童入住新生兒中重度病房後感染RSV，感染個案平均在入院或轉入該病房後5.6天感染(範圍2-8天)。
2.最後一名感染個案發病日為107.08.15，調查追蹤至最長2倍潛伏期時間，已無新個案發生。
3.調查這次異常事件可能的原因為該病房同時期收治多名來自社區感染的RSV病童及工作人員未能完全落實相關隔離措施，造成交互感染。因此，在RSV群突發處理期間，能夠確實執行感染管制措施與不定期稽核臨床單位的遵從性，是成功控制疫情的不二法則。

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