投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心附設護理之家上呼吸道感染群聚事件之處理經驗

投稿標題(英): An Outbreak of Upper Respiratory Tract Infection in a nursing home of a medical center

投稿摘要: 前言: 護理之家屬人口密集機構範疇，同時也具長期照護特質，機構內的住民合併免疫功能較差、罹患慢性疾病或失智、疾病嚴重度高、用藥複雜度高與侵入性管路留置等，並且長期臥床和自我照顧能力差，呼吸道感染可以分為上呼吸道或下呼吸道感染，上呼吸道感染包括一般感冒、流行性感冒、咽喉炎等，一旦有病原體於該環境出現，易引起群聚感染，因此偶發的感染事件極可能演變成群突發事件。
方法：某醫學中心附設護理之家，調查期間自2018年6月27日至7月3日，共有11位住民有上呼吸道感染症狀，以Chi-Squares及Fisher exact統計方法與前半年上呼吸道感染比較均達統計學上之顯著意義（P＜0.05）。單位加強執行感染管制措施包含：該樓層人員照護住民時一律佩戴外科口罩；遵守並落實洗手五時機及手部衛生七步驟；加強落實訪客人員體溫及呼吸道感染症狀監測，訪客於會客務必佩戴口罩，衛教訪客若有感冒症狀，謝絕探訪；有感染症狀之住民，於房間內用餐，降低交互傳染；全面停止取消住民聚集團體活動；增加環境消毒頻率、更換房內圍簾；維持室內通風；住民及工作人員每日健康管理追蹤，觀察二倍潛伏期日並解除相關隔離措施。

結果：後續調查追蹤個案，共有11位住民有上呼吸道症狀，其中1位住院治療，胸部X光確診為肺炎者有4位，其餘7位為上呼吸道感染或支氣管炎，部分個案流感快篩均為陰性，此事件機構住民整體上呼吸道感染侵襲率為31.4%，因7月2日介入相關防治措施後，於7月3日之後再無新增個案。
討論: 護理之家照護之對象多數為低抵抗力之老人且為密集機構，故仍不容忽視所帶來之衝擊，顯示住民於症狀發生時應確實做好隔離措施(落實手部衛生及呼吸道衛生與咳嗽禮節)，如未落實措施易導致病菌之傳播，故不排除為此次異常感染發生之原因。有鑑於此為避免再次發生感染事件，工作人員自我健康管理以及落實個案的隔離措施，才能杜絕群聚感染發生及避免擴大。

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