投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 探討某醫學中心醫療照護相關泌尿道感染及血流感染萬古黴素抗藥性腸球菌之危險因子

投稿標題(英): Risk Factors for Healthcare-associated Urinary Tract Infection and Blood Stream Infections by Vancomycin Resistant Enterococci in a Medical Center

投稿摘要: 前言
腸球菌(Enterococci)屬人類腸胃道正常菌種，醫療使用抗生素消滅其他菌株，間接產生抗藥性菌株，其中以腸球菌最常見的是萬古黴素抗藥性腸球菌。因萬古黴素可以治療許多細菌性感染疾病，如金黃色葡萄球菌。然因抗藥性產生，臨床醫護人員面臨無藥可用之窘境，便會使病人延長住院天數、增加死亡率風險。藉由研究探討相關危險因子，提供臨床照護上參考，擬定相關感染管制措施，減少醫療照護相關感染，提升醫療照護品質。

方法
本研究針對2009年至2015年住院病人因腸球菌之醫療照護相關泌尿道感染及血流感染為研究對象，並針對菌株對萬古黴素是否有抗藥性進行分組，探討病人特性、環境、潛在疾病及侵入性治療等變項，進行腸球菌感染病人具萬古黴素抗藥性危險因子分析。
本研究所收集資料以Excel 2007進行彙整歸類，進行描述性統計。再藉由SPSS 20版統計軟體進行統計分析。本研究變項除病人年齡、病人住院至腸球菌致病天數為連續變項，其餘屬類別變項，再依序以單變項及多變項羅吉斯迴歸進行統計學分析。

結果
在醫療照護相關泌尿道感染部分：當病人住院大於40日以上(odds ratio [OR] 2.72, 95% confidence interval [CI] 1.49-4.94)、雙腔導管(Double Lumen)置放(OR 1.93, 95% CI 1.04-3.59)及鼻胃管置放(OR 1.94, 95% CI 1.30-2.89)有較高萬古黴素抗藥性腸球菌泌尿道感染風險。在醫療照護相關血流感染部分：當病人有類固醇使用(OR 3.32, 95% CI 1.14-9.63)、鼻胃管置放(OR 4.35, 95% CI 1.89-9.97)有較高萬古黴素抗藥性腸球菌血流感染風險。

結論
當住院病人具有相關危險因子存在風險下，建議擬定相關感管措施，例如當病人有鼻胃管、雙腔導管等管路置放時，更應落實手部衛生及接觸防護等感染管制措施，藉此降低萬古黴素抗藥性腸球菌移生及感染，提升醫療品質。

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