投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心精神科病房A型流感群聚感染事件處理經驗

投稿標題(英): Investigation of an Outbreak of Influenza A infection in a Psychiatric Ward of a Medical Center

投稿摘要: 前言
精神科病房爆發群聚感染事件並不罕見，但執行相關感染管制措施卻不容易。因精神疾患之病人可能有溝通不易、自我照護不佳，甚至有些病人具有暴力傾向等，皆是執行感管措施困難處。加上病房屬封閉式環境、人口密集之單位，宥於活動空間限制，病人與病人間互動頻繁，當有人感染流行性感冒病毒，就容易在病房內快速傳播、造成感染群聚事件的發生，嚴重影響病人安全及醫療品質。

方法
以台灣北部某醫學中心精神科病房為監測對象，此次事件之病房共有34床。針對相同時間或2日曆天內、相同地點出現2位(含)住院病人出現類流感症狀，符合疑似群聚定義者，即進行後續流行性感冒快速篩檢、住院病人與工作人員每日症狀調查、記錄及介入相關感染管制措施。每日監測及相關感染管制措施持續至最後一位感染之住院病人或工作人員發生日後10天，未再有新增相同感染個案止。

結果
2018年3月24日出現第一例類流感住院病人起，至3月28日止，期間共出現5位類流感個案，其中4位為住院病人(4/34；11.8%)，1位為工作人員。5位個案流感快篩結果均為A型流行性感冒，最先出現感染症狀之前2位住院病人，入院皆未滿5日。本事件歸類為A型流感群聚感染事件，並於第一例個案出現起，介入相關感染管制措施，含增加環境消毒次數及加強公共區域清潔消毒、將相同感染病人集中病房照護、落實工作人員及督促病人落實手部衛生、咳嗽禮節以及接觸防護、病人收療方面採病人只出不進之政策等措施。本事件最後一位感染者(為工作人員)於3月28日確診，病房後續維持10天感染管制措施，未再有新增個案。

結論
流行性感冒病毒主要是透過飛沫及接觸傳播，傳染力極強，尤其是在密閉空間或人口密集單位，通常感染一發生，容易造成大規模群聚感染事件。此次因確認感染病人為A型流感，並介入相關感染管制措施，得以將感染人次降低至5位。然因流感病毒在發燒或症狀出現前已具有傳染力，且致病原已暴露在環境中，增加傳染風險。當住院病人一出現類流感症狀，立即採取相關防護及隔離措施，同時搭配環境清潔，人員管制，有助於降低流感擴散以及盡早解除管制時程。

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