投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 中部某醫學中心病人單位周圍環境的設備清消之成效

投稿標題(英): The effectiveness of equipment disinfection in the surrounding environment of a patient unit in a medical center in middle Taiwan

投稿摘要: 醫療機構的環境清潔度是提供乾淨安全照護的重要構成要素之一，環境清潔度也與醫療照護相關感染有相關。目前重要的醫材物品Critical Items及次要的醫材物品Semicritical Items已建立良好的消毒滅菌方式，但在醫院中非重要醫材物品Noncritical Items常常被醫療相關人員忽略。中部某醫學中心年度感染管制風險評估2018年工作重點，選出「不適當的儀器或耗材之清潔消毒」為最重要項目。年度工作計畫預計訂定各類非重要醫材物品Noncritical Items良好的清潔消毒模式，期望藉由全面性推廣並透過教育訓練等介入活動，提升醫護人員對非重要醫材物品Noncritical Items良好清潔消毒措施的認知，並落實於臨床實務中。由於以往的環境調查Suction旋轉鈕經常培養出致病菌，因此「病人環境的設備」以重症單位Suction旋轉鈕為代表進行監測重點項目，監測參考值只允許環境細菌出現，例如：Coagulase-negative staphylococci (CoNS)、Bacillus species、Corynebacterium species；本實驗也同時檢測Adenosine triphosphate腺苷三磷酸(ATP)，重症病房合格標準建議為ATP≦250 RLU，兩種實驗的合格率的目標皆訂為80%。第一次採檢ATP合格率為46.1%，微生物培養合格率為70.8%。經過宣導適當的環境清潔和消毒以及加強手部衛生的遵從率，並在提醒正確抽痰技術之後，第二次採檢ATP合格率為42.0%，微生物培養合格率為71.8%，結果並無顯著差異。因此選定最需改善之RCC單位，導入PDI增效四級銨型清潔消毒濕巾加強擦拭Suction旋轉鈕之後，RCC單位ATP合格率由原來26.1%提升至77.3%；微生物培養合格率也由原來43.5%提升至80%，合格率有明顯的上升並有顯著差異。擦拭頻率在各病房也有不同，在RCC1每次使用完擦拭Suction旋轉鈕 (培養合格率為80%)、RCC2每天擦拭一次Suction旋轉鈕 (培養合格率為60%)、RCC3每班擦拭一次Suction旋轉鈕 (培養合格率為100%)，因此擦拭頻率也會影響清潔消毒的檢測結果。所以能在較易汙染的區域每班擦拭病人週遭環境，是預防醫療照護相關感染值得改善的議題。

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