投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某護理之家A型流感群聚事件處理經驗

投稿標題(英): The experience of type A influenza outbreak in a nursing home

投稿摘要: 背景:
流感之重要性在於其爆發流行快速、散播範圍廣泛以及併發症嚴重，尤其是細菌性及病毒性肺炎。爆發流行時，重症及死亡者多見於老年人，以及患有心、肺、腎臟及代謝性疾病，貧血或免疫功能不全者。而護理之家屬於人口密集機構，入住居民以生活無法自我照顧人士為主，加上護理之家常舉辦群體活動，增加彼此間接觸機會，慢性照護機構住民比家中獨自活動的住民多獲得感染和傳播的危險因子。接獲護理之家護理長通報3位照服員發燒，其中1位A型流感快篩結果為陽性，其他有6位住民有呼吸道症狀，初步疑似呼吸道感染群聚事件，故感管師立即介入調查。
方法:
106年9月護理之家A型流感群聚事件。感管師介入調查感染個案及分佈情形，感管措施1.現況調查2.單位照護人員(含自聘看護)體溫及呼吸道感染症狀監測改為一天二次，並配戴外科口罩及洗手3.落實訪客體溫及呼吸道感染症狀監測並發放口罩及洗手。4.建議若有呼吸道症狀家屬不要會客，必要時限制訪客。5.將有呼吸道症狀之住民集中隔離；避免於公共區域聚集。6.暫停感染樓層團體活動。7.工作人員若出現感染症狀或發燒，建議先休假，待症狀緩解後，再恢復上班；並落實工作人員不跨樓層照護。8.限制自聘看護相偕外出及群聚聊天。9.以1：100漂白水擦拭環境，公共區域區域增加每日4次擦拭消毒。有症狀區一天2次以漂白水擦拭病室環境。10.維持室內通風。
結果:
此次A型流感群聚事件共20位感染，包含2位外傭、6位照服員及12位住民。經快篩檢驗為A型流感陽性共16位，侵襲率:40%，經感管措施介入並全面服用克流感，感染個案症狀均已改善，追蹤2倍潛伏期已無新增感染個案。
結論:
推估此次群聚原因為住民與家屬外出用餐，抵抗力較弱感染到A型流感；平日照服員照護住民時，採三班制分區照護但未固定區域，且未確實佩帶口罩及洗手等防護措施，加上護理之家為密閉空間，大多會聚集於公共區域看電視進食等活動，導致擴散快速。分析發現醫護人員施打疫苗比例約6成，住民施打比例約8成；故除加強工作人員洗手及相關防護並落實環境清潔，建議流感疫苗施打，以減少群聚發生。

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