投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 提升抗藥性微生物病室環境終期消毒流程品質之管理專案

投稿標題(英): The quality management project to improve the terminal room environment clean processes in MDRO words

投稿摘要: 動機
多重抗藥性微生物(MDRO)可生存在惡劣環境數個月之久，可間接經由醫護人員的手、被汙染環境表面或儀器設備，進而增加醫療照護相關感染或群突發事件；為了減少環境表面致病菌之移生及感染發生，提升環境終期清消品質及管理為刻不容緩之事，且醫院感染管制查核條文有規範應落實環境清潔消毒及管理，鑒此感染管制室、護理部、檢驗科及總務室共同擬訂改善方案。

方法
本院多重抗藥性微生物患者出院後病室環境終期消毒訂有作業規範及稽核機制，專案執行前104年度環管人員環境清消流程稽核完整性85.6%，稽核人員僅以肉眼觀察其過程卻無法確認其清消後品質，因此著手(1)政策面:修訂環境清潔及多重抗藥性微生物感染管制作業規範、落實環境終期消毒流程稽核、隨機抽測多重抗藥性微生物病室清消後環境採檢培養；(2)設備面:提供完整、標準化工具，如:水桶、量杯-泡製有效濃度漂白水、抹布-分色管理；(3)輔導面:定期辦理環管人員隔離病室終期清消教育訓練強化其認知、出院/轉出隔離病室終期清消流程示意圖，提供環管人員多元參考方式。

結果
105年開始實施環境終期消毒後(環境清消流程稽核完整性86.2%)採檢培養初期檢測出VRE菌株情形，抽測5件培養出VRE陽性2件(佔40%)，報告回饋予相關單位主管，並再加強環管人員隔離病室終期清消流程教育訓練，106-107年環管人員環境清消流程稽核完整性由85.6%提升至99%，各採檢培養9件皆無檢測出VRE或其他抗藥性微生物。

結論
專案推動後有明顯成效也將持續進行，透過修定相關作業規範、落實稽核及做清消後環境微生物培養、清潔工具分色管理及辦理教育訓練等措施，除了提升環管人員抗藥性微生物病室環境終期消毒品質，也大為降低抗藥性微生物移生風險，除提供安全、舒適醫療環境，最終期能降低院內醫療照護相關感染比率。

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