投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 2018年中區某區域醫院院區登革熱群突發事件調查

投稿標題(英): Investigation on the incident of dengue fever in a regional hospital in Central District in 2018

投稿摘要: 背景:2018年9月10日連續通報兩名登革熱患者，經追查一名為院內護理師，一名為在院內看護的外籍人員，兩位分別在4日與8日出現發燒、肌肉疼痛等不適症狀，直到9日及10日病情未改善，故就醫檢驗登革熱快篩確認為陽性，立即住院治療並掛蚊帳防護。兩位活動範圍區域雖不同樓層，但皆鄰近該院區外的花圃區，經調查發現院區外有多處積水容器及蚊蟲，故懷疑有登革熱蚊蟲孳生情形，除按法定傳染病程序立即通報衛生單位，並配合主管機關進行全院區人員、病人及環境調查。目的:孳清感染源，避免感染個案增加及防範疫情再次發生，人員能正視環境維護的重要性。方法:(一)全面巡視院內及院外的環境，是否有積水容器，並封鎖該院區外花圃公共區域環境，禁止人員進入，避免感染。(二)與衛生機召開緊急防治會議及院內共識會，動員全院人員共同協助孳清感染源及動線管控。(三)將院區內外的所有積水容器，進行倒水、清除及刷洗的動作。(四)調查院區所有人員(包含工作人員、病患、家屬)，啟動發燒監測並記錄。(五)啟動防蚊措施，室內捕蚊不開窗，所有的積水容器一併清除。(六)將院區公共區域劃分共22區，人員定期巡視並於院區外的滯洪池進行投藥。(七)配合衛生機關，進行噴藥動作。(八)依衛生福利部疾病管制署感染登革熱後宜休養之天數，建議單位主管讓人員有充足的休養。結果:經調查發現該護理師平日在該院區三樓空中花園有種植花草的習慣，至空中花園現場查看約有2處陽性積水容器，護理師也表示近日在該花園有被蚊蟲叮咬的情形，因此高度懷疑感染源為該空中花園積水容器；另一名外籍看護，全日陪伴在慢性病房的病人，未有返家的情形，活動範圍皆在病室內及院區外鄰近早餐，雖表示未走至院區外花圃，但病房鄰近花圃區及病室內其他家屬反應蚊蟲很多，故研判該院區感染源可能為院區外的花圃積水容器。經衛生機關孳清導師察看，也捕獲多隻雌性斑蚊。經環境的全面巡視及孳清感染源，自9月10起為期1個月的監測，皆未有新案例在本院發生。經衛生單位再次稽查，也未發現積水容器。結論:經由現況分析及檢討此次登革熱群聚事件，院區公共區域種植有多處的花草植物，部分區域疏於管控，有多處積水容器及廢棄盆栽，造成登革熱疫情產生，所幸即時進行巡、倒、清、刷等措施，才控制疫情再發生。此次經驗讓人員加強對登革熱防治的觀念，正視環境維護的重要性；並針對全院的環境進行分區、定期巡察檢視，把院區內可滋生斑蚊環境盡可能的消除。

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