投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心以ATP進行手術器械清潔監測之經驗

投稿標題(英): Utilization of Adenosine Tri-phosphate bioluminescence to validate decontamination of surgical instrument - experience from a medical center

投稿摘要: 手術器械於消毒、滅菌前應徹底執行清潔避免汙垢附著於表面造成滅菌失敗及器械銹蝕損傷,近來相關文獻指出可以ATP應用於手術器械清潔之確效，人員清洗的能力測試及訓練，北部某醫學中心自2017年11月起進行手術器械清洗後 ATP抽檢,監測流程：
1.監測器械種類：只能手洗的、管腔類器械及硬式內視鏡三種類。
2.監測頻率：每月供應中心至少抽10 件，CSR之外的檢查室抽驗二個單位各抽測至少5件器械,視當時狀況決定
ATP操作步驟:
一、無管腔器械
1. 使用前，需將測試棒於室溫下放置 10 分鐘。
2. 擦拭欲檢驗區域。一支棉棒可擦拭大約 10 cm * 10 cm之區域，並先以單 一方向進行擦拭，隨後再以相反之方向擦拭該區域。進行採樣時，需對棉棒加壓，並同時旋轉棉棒，以確保可重複且有效的取樣。
3. 重新將取樣棒插入試管中，放入冷光儀判讀數據
二、管腔器械
1. 需將測試棒於室溫下放置 10 分鐘。
2. 於欲檢測之器械管腔內，以無菌針頭注入無菌水，再壓入空氣，並於管腔另一端收集水樣。建議使用之水量:管腔類手術器械 (例如: 硬式內視鏡、關節鏡): 10ml
3.將採樣棒取出並浸末端於待檢測之液體中。如有泡沫行程，請輕拍採樣棒之把手位置。沾取樣品後，立即將採樣棒取出，並小心放回試管中。
4.重新將取樣棒插入試管中，放入冷光儀判讀數據
ATP標準 :＜150 RLU
結果: 自2017年11月至2018年10月共抽驗CSR-138件,合格率:79%(租賃器械不合格佔62%)其他檢查室136件合格率:83%；造成不合格的原因為:1.租賃廠商未確實刷洗清洗,未使用的器械沒清洗2.管腔類器械3.未用酵素浸泡清洗4.器械關節處未仔細清洗;不合格者重洗及請該單位檢討清洗流程並改善，感管中心追蹤複驗至改善，及於感管委員會中報告。
運用及時監測工具及實地查核,可作為人員的教育訓練及提醒工作人員對於清洗流程的改善。

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