投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 定期回饋機制對導尿管使用及尿路感染之影響

投稿標題(英): Feedback Mechanism to Reduce Usage of Urinary Catheterization and Urinary Tract Infections

投稿摘要: 導尿管相關尿路感染（catheter-associated urinary tract infections;CAUTI)被認為在醫院環境中是可預防的事件，並已被列入美國衛生和人類服務部國家行動計劃，以防止醫療照護相關感染的發生。留置導尿管是導致導尿管相關尿路感染的重要危險因子之一。預防導尿管相關尿路感染之最佳做法就是適當留置導尿管及不必要時早期拔除導尿管。研究醫院目前已設有電腦提醒導管天數及拔除導尿管評估資訊化措施，對導尿管使用率下降略見成效，但尿路感染率仍未下降，故本研究選取高導尿管使用及尿路感染高風險病人單位，利用電子郵件系統定期回饋導尿管使用及感染率給單位主管，目的為進一步評值定期回饋後之單位導尿管使用比例及導尿管相關尿路感染下降。
本計畫採觀察性研究設計，選取神經外科單位為研究對象，自2018年5月至11月止，以電子郵件主動發送導尿管使用及尿路感染率給研究單位護理)，並提醒尿路感染預防措施及改善建議。感管師依新版醫療照護相關感染收案定義收案，收集導管相關感染率及導管使用率相關資料，與2018年1月至4月比較導尿管相關尿路感染及導尿管使用比例變化。
收集資料以Microsoft Excel及Epi Info 7.0版進行檢定。描述性統計以百分比呈現，發生導尿管相關尿路感染之變化使用卡方趨勢統計分析，檢定結果以p ＜ .05判定達統計學上顯著差異。
結果：神經外科一般病房之導尿管使用比例由1-4月的26.86%略降至5-11月的26.11%；加護病房則由90.5%略降至89.01%。CAUTI平均為4.18‰(一般病房)及4.91‰(加護病房)，其中加護病房CAUTI略升(p=0.737)，一般病房CAUTI則由5.34下降至3.52(p=0.241)，但介入期間CAUTI之卡方趨勢檢定皆未達統計顯著差異。
本研究結果顯示一般病房之導尿管使用率及CAUTI皆下降；而加護病房導尿管使用比例略降、感染率微升，卡方趨勢檢定皆無差異。病人的總導管天數減少，留下具有更高感染可能性的導管留置病人群，因此以導管人日做為分母來看，感染率實際上可能會增加，九成之加護病房病人導尿管留置，可能較難反應在感染率成效上。影響導管相關尿路感染之因素甚多，建議未來持續推動多面向預防措施如透過團隊合作共同來降低不必要的導管留置。

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