投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心成人加護病房疥瘡感染之群聚調查

投稿標題(英): An Outbreak Investigation of Scabies Infestation at an Adult Intensive Care Unit in a Medical Center

投稿摘要: 【背景與目的】疥瘡（Scabies）是由疥蟲（Scabies Mite）引起的傳染性皮膚病，由疥蟲寄生於皮膚經由密切接觸傳播為主，如密切的身體接觸或家族成員互相傳染，症狀主要為皮膚發疹及劇癢。潛伏期長達二至六星期，診斷方法如刮皮膚，皮膚鏡，膠帶測試以可看見疥蟲卵提供診斷更明確確認。2017年2月14日經由單位護理長通報，單位兩位護理人員，因有皮膚癢紅疹情形，至皮膚科門診求治確診為疥瘡，故感管介入調查。
【材料與方法】立即介入疫調造冊追蹤2016年12月至2017年2月14日該單位工作之醫護同仁，共有11位護理人員有皮膚癢、紅疹…等症狀，確診個案為9人，以第一位發病同仁為2017年1月29日，依據疾病潛伏期6週推算，推估指標個案為2016年12月18日確診疥瘡病人。立即介入病床及照護人員的管制，確診醫護同仁休假，該單位相關醫療人員及病人全面預防性用藥，加強環境清潔消毒，拆換所有圍簾、窗簾，照護病人落實接觸隔離措施，介入在職教育，修訂感染管制措施，落實通報。
【結果】
此次群聚事件追究極可能由於醫護人員未落實接觸隔離防護措施，自身感染疥瘡時未及時就醫診斷、及時症狀通報，後經介入措施阻斷感染源，追蹤疾病2倍潛伏期3個月後，該單位未再發現任何新的疥瘡個案。
【結論】疥瘡臨床症狀常不典型，對疥瘡感染未有警覺，誤以為濕疹或季節性異位性皮膚炎，加強醫護人員對疥瘡的認識及相關感染管制措施等教育訓練，若有疑似感染個案應及時通報並落實防護措施，才能保障病人及醫護人員自身之安全。

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