投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心腦膜炎敗血伊莉莎白桿菌醫療照護相關感染調查

投稿標題(英): Investigation of healthcare- associated Elizabethkingia Meningoseptica infections in medical center

投稿摘要: 研究目的：文獻指出Elizabethkingia Meningoseptica醫療照護相關感染過去10年以來呈現上升趨勢。 本研究收集某醫學中心2011-2015年E. Meningoseptica醫療照護相關感染個案，以了解E. Meningoseptica醫療照護相關感染發生密度趨勢、高危險族群、使用抗生素等，進而採取適當之感染管制措施。
材料與方法：本研究採回溯性觀察研究法 (retrospective study)，收集 2011至2015年間住院病人醫療照護相關E. Meningoseptica感染個案資料並進行流行病學調查及抗生素藥物敏感性試驗情形；醫療照護相關感染個案之判定，須符合住院時間須超過48小時以上，住院中留取之檢體培養結果發現E. Meningoseptica且符合醫療照護相關感染監測定義之個案納入研究對象。由專任感染管制護理師依美國疾病管制中心 (CDC) 2008年公布之醫療照護相關感染定義，進行監測並紀錄，感染個案同時經感染症專科醫師確認。資料收集包含病人基本屬性、侵入性導管使用、抗生素使用等。
結果： E. Meningoseptica醫療照護相關感染密度由2011年0.03 ‰逐步上升至2015年0.07‰，以卡方趨勢分析達統計學上顯著差異(p＜0.001)。感染部位最多為血流感染121人次(83.4%)、其次為泌尿道感染12人次(8.3%)。2011至2015年間共發生145人次E. Meningoseptica醫療照護相關感染，感染個案以男性佔多數(80%)、女性佔少數(20%)，平均年齡76.3±17歲，潛在疾病為糖尿病36.6%及惡性腫瘤0.2%，長期臥床者佔54.5%。感染前住院天數平均40(4-227)天、感染前住加護病房平均天數為18(4-149)天，感染發生單位以一般病房佔多數(55.9%)、其次為加護病房(44.1%)。感染前30天內曾經使用過抗生素比例高達95.9%，分析菌株藥物敏感性試驗，對Amikacin、Ceftazidime及Imipenem三大類抗生素皆產生100%抗藥性。
結論： E. Meningoseptica非臨床常見菌種，工作人員相對不熟悉，可能忽略對此菌的防護措施，易藉由工作人員的手或污染的設備造成散播。建議可以教育訓練方式加強臨床人員對E. Meningoseptica的認識，提醒落實手部衛生及標準防護措施，儘快移除侵入性管路、落實抗生素管理及正確使用抗生素。

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