投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 運用組合式措施降低某醫學中心亞急性呼吸照護中心導尿管相關泌尿道感染

投稿標題(英): Implementation of care bundles to reduce catheter-associated urinary tract infection in Respiratory care center in a medical center

投稿摘要: 亞急性呼吸照護病房(Respiratory Care Centre; RCC)專門收治住加護病房治療後呼吸衰竭，仍無法脫離呼吸器的病人，此類病人住院時間長，侵入性導管使用時間長，容易造成醫療照護相關感染，容易有抗藥性菌產生，其中以導尿管相關泌尿道相關感染最常見。依據研究顯示導尿管多存留一天，導致菌尿症發生率就會增加3%-10%，超過30天，所導致菌尿症的發生率就會增加至100%。
本院RCC自2017年3月起開始推行預防導尿管相關泌尿道感染組合式措施，包括:評估導尿管適應症、手部衛生、置放導尿管注意無菌技術、注意無菌通暢、及早拔除導尿管五項措施。利用膀胱餘尿機檢測病人拔管後餘尿量，製作拔除管路後餘尿評估流程圖、使用導管提醒看板提醒醫療人員導尿管置放天數、導入2% AQUA CHG消毒液進行導尿管置放清潔節、單位進行教育訓練及置放技術考試、建立稽核制度並回饋。
比較推行前 2016年3月-12月導尿管相關感染密度為9.5 ‰，導尿管使用率35.5%、推行後於2017年3月- 12月7.5 ‰，導尿管使用率34.4%，感染密度改善20 %，感染人次下降3人次。導尿管相關泌尿道感染 (catheter-associated urinary tract infections) 是醫院常見的醫療照護相關感染，加上RCC病人多為合併多種疾病、重病後呼吸衰竭，一旦感染容易延長呼吸器脫離時間而延長住院天數，因此推行組合式照護實施後，經由跨團隊合作來預防病人感染，確實能有效降低導尿管相關泌尿道感染，以提升醫療照護品質維護病人安全。

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