投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心外科加護病房水痘群聚事件

投稿標題(英): A varicella gathering event in a surgical center of a medical center

投稿摘要: 動機
水痘屬第四類法定傳染病，且為高度傳染性疾病，主要是經由皮膚直接接觸、飛沫或空氣傳染，接觸到得帶狀疱疹患者之水疱，也可以造成傳染。
本院在2011年起針對高風險在職同仁(小兒科、婦產科、急診、感染科、門診護理人員與臨床病理科)由院方全額補助檢驗水痘抗體，並同時針對新進員工進行抗體篩檢，如果同仁篩檢抗體結果為陰性，以建議但不強制、半價方式施打疫苗。2013年新增擴大高風險單位在職員工檢驗及施打範圍，增加加護病房、血液腫瘤科、胸腔內科；依據衛生福利部統計處全國2017年(2015年出生)水痘疫苗接種率為98%，本院高風險單位2017年水痘疫苗接種率為80%。
但在2018年11月在外科加護病房發生四位同仁疑似接觸帶狀皰疹病人後有發燒、全身紅疹、水泡的情形，就醫後診斷為水痘感染之群聚感染事件。感染管制中心介入調查，並通報當地衛生局，該群聚事件持續監測至2018年12月31日。

方法
加護病房屬傳染病疾病之高風險單位，而四位同仁先後有照護疑似帶狀泡疹病人及交接班接觸，調查同仁水痘抗體資料皆為陰性，均拒絕施打疫苗，感染管制中心進行措施包括(1)員工給予職傷假及看診公費(2)發病同仁協助掛號予抗病毒藥物服用及居家自主隔離(3)協助單位同仁抽血檢驗VZV IgG (4)單位環境使用漂白水消毒(5)相關單位其他同仁體溫監測(6)密切觀察其它同仁是否有出現水痘症狀(7)加強同仁疾病認知及隔離防護措施教育訓練；院方針對此水痘群聚事件於2019年1月前進行水痘疫苗半價擴大施打活動，對象除院內全院同仁擴及外包同人，以維護同仁健康及執業安全。

結果
外科加護病房共71位醫護人員，依據院內勞工安全衛生處資料顯示，該單位有9人無抗體，針對此事件不確定自身抗體效價同仁進行抽血檢驗VZV IgG共有44位，當中有3人無水痘抗體；該事件截至11月底有7位同仁進行預防性投藥，另外協助其他3位無水痘抗體同仁接種疫苗。

結論
本院藉由此外科加護病房水痘群聚事件鼓勵院內醫療人員接種疫苗是感染管制政策當中重要的一環；該水痘群聚事件截至目前無新發生個案，感染管制中心將持續監測有無新發生個案及水痘疫苗半價擴大施打活動。

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