投稿分類 微生物

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 北部某地區醫院病房心電圖儀器表面菌落數及以新清潔方式介入前後差異分析

投稿標題(英): Analysis of Microbial Colonies on the Electrocardiographic Device’s Surface of the Wards and Determination of the Difference in Using Alternative Cleaning at a District Hospital in Northern Taiwan

投稿摘要: 目的
心電圖儀雖屬非重要醫療器材，但不少文獻指出其可能成為醫療照護相關感染(HAI)的來源。在不正確的清潔方式下，HAI微生物於醫療儀器表面上能存活數日至數月，過去亦曾發生某醫學中心VRE群突發，肇因於心電圖導程上VRE菌株的案例。因此我們認為，介入相關清潔措施是有必要的。
方法
本研究採實驗性設計法，進行三目的分析。一、心電圖儀器以原清潔方式（酒精棉球）清潔表面後進行培養。二、以metal cleaner清潔金屬電極後並以摩擦力較大之紗布取代棉球清潔後進行培養。三、檢視兩清潔方式後菌落數培養是否有差異，並依菌種進行風險性高低分類。採檢三處部位：心電圖導程線、胸吸球電極及肢極導夾。在兩小時內接種至TSA及BAP/EMB後置於36℃溫箱培養48小時後判讀。
結果
介入前後對照，平均總菌落數從原清潔方式的186(±72.9)顯著下降至新方式的4(±1.7)，p=0.0017。胸吸球電極菌落數從271(±12.7)顯著下降至3(±1.4)，p=0.019；肢導夾菌落數從175(±18.4)降至5.5 (±2.1)，p=0.043；導程線菌落數從111(±12.7)下降至3.8(±0.7)，p=0.05。另外我們在原清潔方式培養三部位中分別發現風險性細菌：S. aureus；潛在風險性細菌：CoNS；無或幾乎無風險性細菌：Micrococcus spp.、Bacillus spp.及Corynebacterium spp.。
討論
原清潔方式清潔後，三部位菌落數培養皆＞100CFU/mL，高於文獻指出的30 CFU/mL風險界定值，並在三部位皆發現風險性細菌，此結果顯示原清潔方式可能無助降低感染風險。進一步分析胸吸球電極菌落數最多，可能與金屬電極表面粗糙氧化物使病原菌較易吸附相關。肢極導夾菌落數高，則可能導因於其上齒梳狀凹凸之疏水性塑膠表面，易使同具疏水性之S. epidermidis吸附。根據HICPAC清消準則，摩擦力為手工方式清潔的重要因子，因此我們在新清潔方式中，先使用metal cleaner清除金屬電極上氧化沈澱物，再以摩擦力較大紗布取代棉球進行清潔，得到三部位菌落數均顯著性下降的結果。所以我們認為，定期以metal cleaner去除電極金屬上氧化沈澱物並輔以改用紗布做清潔，能將菌落數降至＜30 CFU/mL，有效降低心電圖儀成為傳播HAI媒介的風險。

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