投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫院運用ATP檢測來提升內視鏡中心技術員於人工清洗後清潔成效

投稿標題(英): Using ATP test to improve the effectiveness of Ultrasonography and Endoscopy Center technicians after manual cleaning

投稿摘要: 背景
2015年AAMI、2016年SGNA及2018 年ASGE等學會提出之腸胃道軟式內視鏡再處理指引中皆提出正確的人工前置清洗流程可預防軟式內視鏡表面及各管腔中生物膜的殘留，同時也指出臨床實際人工清洗過程會因忙碌、時間的緊迫性、缺乏感控觀念及無正確的教育訓練皆會導致無法確實執行人工清洗流程作業。
方法
1.針對本院內視鏡中心共13名內視鏡技術員(內視鏡相關工作年資5年以上共7名、小於5年為6名；具有台灣消化系內視鏡醫學會認證之內視鏡技術師證照共11名)。
2.使用人工清洗流程表來查核技術員清洗步驟有無確實，並使用ATP檢測內視鏡清洗後潔淨度：
人工清洗流程表：參照台灣消化系內視鏡醫學會所提供之「侵入性作業處置規範」後，於制定人工清洗流程表。該表共10個步驟，每個步驟達成則得1分，未達成則0分。
監測工具：使用ATP檢測為人工清洗後的品質監測有效工具，依照ATP廠商建議針對每支內視鏡的「表面10公分」與「管腔」進行ATP檢測(合格值為200RLU)。
改善前
人工清洗流程表進行13名技術員人工清洗流程之考核結果為「進行打氣/打水10-15秒，確定管路順暢」及「檢查外觀:外管是否破損或殘留髒污、方向旋鈕放鬆、硬度調節歸零」缺失率最高，各占22%，其餘依照缺失率高低排列分別為「清潔配件(孔洞刷洗)」、「排除內管(三管道)殘留物，在流動水下使用軟毛常刷刷洗個工作孔各至少3次，應刷式至刷毛乾淨：順序為suction 鈕(出口端、機器端)→working channel」、「軟毛短刷清潔外孔三管道(打水/打氣孔、working chaneel)」、「以酵素紗布確實擦拭外管至少2次，若肉眼看外管仍有組織物應擦拭至乾淨」。而ATP在表面10公分ATP前測合格率為23%，管腔內部ATP前測合格率為54%。
改善後
針對未達成部分做探討發現時間壓縮、未遵照人工清洗流程居多，經過給予技術員一對一指導且步驟皆正確之情況下，軟式內視鏡之表面10公分處ATP檢驗結果僅由合格率23%提升至46%，而管腔內部則由54%提升至92%。
結論
正確的人工前置清洗流程可預防軟式內視鏡表面及各管腔中生物膜的殘留，是內視鏡清洗消毒流程中最重要的一環，故在清洗內視鏡的人員其執行步驟是否確實在在影響清洗品質。

稿件檔: