投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某區域教學醫院流感群聚事件之處置經驗

投稿標題(英): Disposal experience of influenza group gathering in a regional teaching hospital

投稿摘要: 背景
每年本院提供護理系學生進行臨床護理實習，在住宿分配及宿舍公共活動區域會有人員接觸問題，當實習護生爆發群聚感染事件時，其群聚事件調查所考慮的觀點需更為廣泛。2018/7/30 7樓內科病房1位病人及外科病房1位病人與1位實習護生確診A型流感，2018/8/2接獲通報7樓內科病房2位病人及1位實習護生出現咳嗽及發燒症狀；外科病房2位護理同仁因全身痠痛、發燒均確診A型流感，疑為群聚事件因此展開調查。
方法
2018/8/2感管師進行疫調：感染者共9位，7樓內科病房3位病人、1位實習護生；外科病房2位病人、2位護理同仁、1位實習護生。7樓內、外科病房感染之實習護生為同寢室室友，實習生照護之病人及其臨床指導護理同仁皆確診A型流感，2018/8/3 7樓內科病房新增1位實習護生確診A型流感仍為同寢室，因此推斷為實習護生群聚感染事件。感管介入措施：每日監測住院病人發燒、流感疫情、稽核工作同仁落實手部衛生及正確佩戴口罩、實習護生同寢室、實習單位調查、所有工作人員含實習護生每日上下班進行體溫監測及上呼吸道症狀紀錄，有發燒及上呼道症狀之工作人員或實習護生就醫確診流感一律返家休養，使用流感抗病毒藥物治療後24小時無發燒才可返回單位、高傳染病室淨空清消後再收治病人、實習護生宿舍交誼廳及公共活動區域進行環境清潔消毒、感染管制護理師每日至單位進行監測直到無新個案產生，並召開臨時會議擬訂院內實習生體溫及咳嗽監測機制、實習前完成新型流感及院內感染管制簡介數位課程。
結果
此次流感群具事件：確診流感者共15位，分別7樓內科病房7位病人、1位護理同仁、2位實習護生；外科病房2位病人、2位護理同仁、1位實習護生。感染管制中心持續監測至2018/8/27，無新個案發生，感染A流實習護生返回單位實習，實習期間結束無新個案產生。
結論
分析本次群聚事件實習生為危險散播群組，且容易被調查者忽略，本事件首日流感確診者均為2018/7/30 7樓內、外科病房各一位住院病人，陸續護理人員及實習護生確診流感，實習生交錯其中，下班後宿舍活動區相同，同儕間易忽略交互感染的可能性。再者，因未制定實習生體溫監測，導致未能及時通報，無法事先預防。鑒於此，本院檢討增設實習生體溫及咳嗽監測機制、實習前完成新型流感及院內感染管制簡介數位課程，避免類似事件發生，提供ㄧ個安全的照護場所。

稿件檔: