投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某區域教學醫院加護單位影響感染密度原因分析

投稿標題(英): Analysis of the Causes of Infection density in the Training Unit of a Regional Teaching Hospital

投稿摘要: 背景
醫療照護相關感染發生的因素可分為內因性和外因性。內因性是宿主本身如年齡、是否有慢性病或重大疾病或免疫抑制劑使用等
。外因性是指汙染的環境或醫療照護的介入或抗生素的使用等。美國調查報告中指出每20位住院病人就有1位發生醫療照護相關感染，若能實施有效的感染管制介入措施，可減少20%的醫療照護相關感染個案的發生。加護單位病人因疾病嚴重度高、使用的侵入性醫療裝置如中心靜脈導管、導尿管、呼吸器的使用、抗生素的使用等，進而影響醫療照護相關感染的產生。
方法
本院為台灣南部960床的區域級教學醫院，此研究採回溯性病例分析法，分析本院2017年到2018年10月感染密度對內科加護單位的影響。
結果
106年1-12月感染密度為1.29-6.27‰(上限閾值9.40)。107年6月13.85‰(上限閾值8.54)，進行原因分析：有5位CAUTI，菌種為：CRAB、Klebsiella pneumonia、Yeast-like、staphylococcus aureus、Enterococcus spp.專案執行CAUTI照護過程，「留置導尿管的護理」、「手部衛生」、「導尿」技術完整度及正確度。發現洗手正確性和遵從性差、尿袋過長垂地、未依標準技術執行導尿等。並進行CAUTI認知和知識前測，根據測驗結果舉辦相關在職教育，後測結果有明顯分數上升；技術方面進行影片拍攝，讓每位同仁都能瞭解正確的標準技術。
結論
文獻都證實執行Bundle care可降低相關的感染，也藉由事件後檢視過程，一連串改善措施後，CAUTI個案數從1到0。

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