投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 利用單包裝一次性Heparin沖洗液改善Port-A血流感染

投稿標題(英): Using Hepac Lock Flush for reducing Port-related bloodstream infection

投稿摘要: 背景：
癌症病人接受化學治療常需要使用Port-A，然而使用Port-A最大的問題則是管路感染的問題，常常會導致病人嚴重的併發症。使用Port-A時，為了避免管路因為血塊阻塞，所以使用者需要定時使用heparin沖洗以維持管路的通順。為減少Port-A的感染，本院於2016年開始將沖洗Port-A的heparin，由傳統大包裝的heparin改成單包裝一次性的heparin沖洗液。

方法：
本院為台灣南部區域級960床的教學醫院，2015年執行heparin沖洗Port-A的次數為2857次，院內血流感染為145件，其中和Port-A相關的血流感染佔27件。介入調查發現大多個案於入院作化學治療前的靜脈輸液時出現感染的現象，而這些個案在入院前幾天都曾經作過heparin沖洗Port-A. 因此懷疑可能是沖洗Port-A時造成管路感染。原本使用的Heparin為大包裝，一瓶可供多名病人使用，所以需要反覆以乾淨針筒抽取。然而在抽取的過程中可能會出現染汙的問題。為了改善這個問題，所以於2016年開始，將沖洗用的Heparin，由傳統大包裝改為單包裝一次性使用的Heparin沖洗液(Hepac Lock Flush)。

結果：
經介入措施後，2016年執行heparin沖洗Port-A的次數為2742次，院內血流感染為120件，其中和Port-A相關的占9件；2017年執行heparin沖洗Port-A的次數為2048次，院內血流感染為126件，其中和Port-A相關的占15件，經調查2017年Port-A血流感染較2016年增加原因可能為新進人員操作無菌技術不熟悉有相關，有鑒於此，2018年護理部針對新進人員舉辦Port-A照護工作坊，希望增進新進人員技術熟練度，以避免感染發生。
連續兩年監測Port-A血流感染結果相較於2015年介入措施前皆有下降，2016年下降11.12%，2017年下降6.72%。

結論：
本院經驗發現，使用一次性Heparin沖洗液可以有效減少Port-A的感染，但仍需注意新進人員教育訓練，確認使用時的無菌技術，以提高癌症病人醫療照護品質。

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