投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 以多面向措施介入提升加護病房環境清潔成效

投稿標題(英): Multi-directional intervention improve the environmental cleanliness of intensive care units

投稿摘要: 醫院環境是包含多樣性微生物菌叢的複雜環境，面對肉眼看不見的微生物，落實環境清潔在預防微生物的傳播中發揮了重要作用。完整的病室清潔須具備考量到環境及儀器設備，仰賴清潔人員、護理師、呼吸治療師等人員共同完成。近年來醫療院所為求降低營運成本，環境清潔工作大多委外處理，外包清潔人員清潔品質參差不齊流動性高，又醫療儀器常成為被疏忽之處，皆可能導致醫院環境清潔品質不良，增加致病菌在病人間交叉傳播的風險。因此全面考量並建立醫療環境清潔消毒標準流程，並避免經由環境污染造成微生物傳播情形，提供病人一個乾淨舒適安全的就醫環境是當務之急。
本院於106年1-12月實地觀察病室環境清潔消毒時發現清潔品質參差不齊、醫療儀器消毒常被遺漏，或消毒時間點不一致導致已消毒過環境或儀器遭染污等。故重新檢視環境清潔消毒，以多面向措施介入(1)政策面：如明確制定環境及醫療儀器清潔消毒之標準作業流程、權責單位區分完善。(2)清潔消毒用具：如針對傳染性病人之清潔工具運用分色進行管理、標準化清潔工作車及各項工具擺設位置、醫療儀器擦拭工具。(3)人員：依據流程給予課室及現場實地教育訓練並回覆示教。(4)稽核：實地觀察、運用 ATP 冷光反應檢測法等方式進行。
針對院內7個加護病房(含亞急性呼吸照護病床)共125個床位，隨機抽樣病房及床位。針對出院病床，以病室內高接觸點包含：電話、叫人鈴、床欄、床旁桌、點滴架、床旁櫃及醫療儀器如氧氣及空氣流量表的旋鈕，抽吸壓力表，灌食幫浦、生理監控器及點滴的電纜和引線和操作面板、呼吸器的面板及按鍵處等為檢測點，共採樣111點
經由感染管制中心、護理部、總務室及呼吸治療科等跨團隊合作改善，利用化學法生物發光ATP(Adenosiine Triphosphate,ATP)檢測器，＜250RLU作為環境清潔之效果指標，評估介入成效，改善前期為106/1/1~106/12/31以ATP共檢測61個點，平均RLU值為415(數值範圍：6~2345)，合格率為65.6%(40/61)，改善後期為107/1/1~107/11/30以ATP共檢測111個點，平均RLU值為340(數值範圍：7~1750)，合格率為70.3%(78/111)。環境終期清潔消毒工作在透過多面向措施介入下，可增進清潔工作的落實度，期許醫院在考量成本與環境因素下，持續多方面介入措施提升病室終期消毒完整性，以提供病人安全、舒適醫療環境的重要目標。

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