投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 參加APSIC 供應中心競賽經驗分享—以新成立地區醫院為例

投稿標題(英): Experience Sharing on Participation in APSIC Center of Excellance from a Newly Established District Hospital

投稿摘要: 本院成立之初，即以APSIC供應競賽為目標，並在2017年通過，故分享競賽經驗及醫院對於改善供應中心品質作為參考。首先以APSIC競賽條文共八大項:A.汙染物品的處理、收集和運送B.清潔和去污流程C.器械檢查、準備和打包D.滅菌監測品管E.無菌儲存和發送F.文件記錄G.單位設計規劃H.其他相關考量。本院依各區域及手部衛生設備、政策的制定分類整理須注意項目如下:
(一)去污區：此區域為負壓，依據ASHRAE建議空調換氣次數每小時6次以上，減少人員因刷洗造成感染性物質散於空氣中而吸入；使用過器械需初步清潔後保濕，以密閉式個案車運輸至供應中心再處理；去污區工作人員須穿著防護裝備，包含防水隔離衣、防水圍裙、口罩、面罩、髮帽、雨鞋；酵素清潔劑選擇需與醫療器材相容；刷洗用具須制訂清潔及淘汰機制；備有沖眼設備。
(二)打包區：工作人員需穿戴手套打包，避免皮屑掉落，每日確認清洗機清洗確效、檢視器械完整性及功能檢測，以維持器械良好功能。器械在滅菌前要拆卸，以未鎖、打開的姿勢固定。打包工作臺需有足夠光源及放大鏡，以利人員檢視器械及包布是否破損或髒汙，尖銳物品需使用醫療級保護套，避免醫療工作人員受傷。
(三)消毒區：遵循無菌物品擺放原則，包布器械直立交叉排放，使滅菌劑有效平均達到無菌物品任何一處，紙/塑膠管袋需垂直站立放置，不堆疊或過度裝載。滅菌的物品包含廠賃器械，應有醫療器械廠商的滅菌參數說明書。消毒後無菌物品至少待涼30分鐘，不可放置於空調出口正下方。
(四)無菌物品儲存區：此區為正壓，有溫溼度監控，依先進先出原則無菌物品存放，在使用之前，要先肉眼檢查包裝的完整性及標示。建議同性質科別器械集中儲存，方便管理及辨識。
(五)手部衛生設備：各區域應具備乾或濕手部衛生設備，手部衛生時機有打包前、轉換區域前、觸碰無菌物品前、點收汙染器械後。
(六)教育訓練：單位內須制訂所有器械圖像，包含拆卸零件名稱及圖片、使用說明書，可隨手取得隨時查閱。邀請消毒滅菌專家舉辦專業教育訓練及感染管制教育。
(七)政策的制定：與感染管制專家共同制定租賃器械處理流程、滅菌失效器械再回收處理流程及CJD器械再處理流程。
不安全的器械提高病患手術感染風險，而感染造成病患住院天數的延長及增加醫療費用支出，更可能造成病患死亡，且違反醫療從業提供病患安全醫療環境的基本精神。

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