投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心導管相關血流感染病人分布及其預後初探

投稿標題(英): A preliminary study on the distribution and prognosis of cental venous catheter associated bloodstream infection in a medical center

投稿摘要: 前言：近年國內外致力推動降低中心導管組合式照護措施，主要是針對加護病房進行介入，期能降低醫療照護相關血流感染事件，雖然已有許多成功的案例發表，但是從許多統計資料可見血流感染仍是醫療照護相關感染最常見部位，且與導管相關之感染常常增加病人住院天數與醫療成本，甚至造成死亡。為了有計劃且持續進行醫療照護相關感染改善作業，醫院除了持續監測以外，更應定期分析與找出感染個案重要影響因素。
研究設計：採回溯性觀察研究。
研究對象：某醫學中心2016年1月1日至12月31日期間發生醫療照護相關血流感染的住院病人。收集病人基本資料、中心導管使用情形、微生物培養報告及病人存活情形等進行分析與檢定。
研究結果：研究期間共100,797人次住院及811,873住院人日，其中839人發生936次醫療照護相關血流感染，感染密度為1.15‰。感染菌種以革蘭氏陰性菌最多佔65.68%，前三名分別為Escherichia coli、Klebsiella pneumoniae和Acinetobacter baumannii；革蘭氏陽性菌佔22.63%，以Staphylococcus aureus、Entercoccus faecium和Entercoccus faecalis佔前三名；黴菌佔9.01%，主要的分離菌為Candida albicans、Candida parapsilosis和Candida tropicalis。所有血流感染事件與中心導管相關佔55.02%，近一步分析使用的中心導管種類，與暫時性中心導管相關佔56.9%最常見；而中長期使用的導管中則以port-a導管最常發生血流感染。此外，本研究分析發現中心導管相關血流感染發生率一般病房較加護病房高(68.5% vs.31.5%)、感染金黃色葡萄球菌之個案56%具抗藥性，以及約四成導管相關血流感染病人死亡。
結論：中心導管的使用是造成醫療照護相關血流感染重要的因素，且容易有抗藥性金黃色葡萄球菌與病人高死亡率，其中更應注意一般病房之高發生率。建議未來可評估一般病房醫護人員中心導管置放與照護相關感染管制執行情形和擬訂可行改善策略，減少感染事件發生。

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