投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某精神專科醫院諾羅病毒群聚腹瀉調查與處理經驗

投稿標題(英): Norovirus diarrhea cluster investigation and processing experiences at a psychiatric hospital

投稿摘要: 前言:
某精神專科醫院慢性病床200床，一棟2層樓密閉建築，男女病人分開樓層入住。占床率達95％。護病比1:10。平日以團體活動為主，互相接觸機會多，衛生習慣較差且缺乏自我照顧能力，有感染發生時，若未及早偵測更易造成群聚事件，增加病人罹病死亡風險及醫療成本。
目的:
某院一個月內發生45例腹瀉病人，7名個案檢出諾羅病毒陽性。視感染群聚，因此展開調查及介入措施處理以遏止感染蔓延。
材料及方法:
1月28日一病房1名病人發燒嘔吐全身無力症狀，至外院求治醫師診斷腸胃炎，予以住院治療，1月29日起一病房10名病人及二病房1名護理師發病，1月28日至2月12日，有44名病人及1名護理師，計45名個案符合病例定義，症狀:腹瀉62.2%、嘔吐37%、發燒28%，清襲率20%。病例分布2個病房。發病日流行曲線圖，呈連續波峰狀，表該事件傳染模式為人傳人
結果:
感管師立即進行接觸者調查，(一) 腸胃道感染而發燒者，隔離入住保護室，而無發燒有腸胃道症狀病人則集中於同一寢間管理。(二) 消毒病房環境：配置漂白水濃度3000ppm，加強消毒頻率，三餐飯後桌面、扶手、廁所、公共區域及病室範圍。該院外醫車，每次出勤後亦應確實消毒。(三) 活動及伙食:職能團體活動一律暫停，2/18恢復活動。飯前確認病人濕洗手，伙食改為便當。(四)會客防治措施: 社工確認家屬無發燒及腸胃道道症狀者才可會客。(五)入院標準:停止入新個案。(六) 落實衛生管理：安排病人在廁所門口督促如廁後洗手，吃飯請勿分食，衣物沾染嘔吐物或排泄物漂白水(5000ppm)浸泡15-30分鐘，洗衣人員每次清理衣物需要戴上口罩及手套，予以衛教宣導及廣播提醒吃飯前、如廁後、入病房前濕洗手。隔離室病人使用物品應有所區隔，如直接給予礦泉水飲用，使用免洗餐具吃飯，避免混用或碰觸防止間接接觸感染。調查至最後一個病例發生日兩倍諾羅病毒潛伏期後止，至2月16日
討論與結論:
本次疫情經推論，社區流行諾羅病毒，病人外出飲食沒注意到衛生，可能接觸或食用被污染的飲水或食物、接觸被污染的環境或由嘔吐時產生的飛沫感染。精神科病人遵從性及衛生習慣差，有腸胃道症狀時沒告知，接觸是造成交互感染原因導致此次疫情發生。予宣導工作人員要親視病人濕洗手後才可入病房，工作人員照護前後執行手部衛生及衛教照護者腸胃道接觸預防措施等防止被傳染可能。

稿件檔: