投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某精神護理之家呼吸道感染群聚之經驗分享

投稿標題(英): Experience sharing of respiratory infections in a psychiatric nursing home

投稿摘要: 前言
精神護理之家住民多屬高齡長者，併有生理及內科疾病，抵抗力相對較低，皆屬於傳染高風險群，機構內又無常駐醫師及感染管制專家，必須自主及時警覺感染個案或群聚事件，本機構提供呼吸道感染群聚處理防疫經驗，以預防嚴重病人，侷限疫情。
方法
某精神護理之家住民共174人，分別於四個病房，多為共同生活，於2019年6月12日一位個案，無發燒有呼吸道症狀，單獨隔離，6月13日起全暫停集體活動，至6月20日止共7位，皆無發燒，發現症狀當時立即予以分區集中隔離，該單位全戴外科口罩，無工作人員感染。感染者平均年齡60歲。住民流感疫苗接種率100%。推論可能來源及交互感染原因:共同集體參加治療活動、生活空間密集、有輕微症狀時未主動告知、病人易情緒難配合戴外科口罩及隔離。除基本流感管制措施介入，提早預警並高規格防疫作為，積極防堵可能疫情包括：1.感染者：輕微疑似症狀即單獨密切觀察，盡速就醫流感快篩初步篩檢，確定診斷，確知照護方向，且避免嚴重症狀。2.接觸者：全戴上外科口罩，全暫停團體活動，主動密集篩檢傳染病症狀，找出不明顯症狀或隱匿之個案，阻斷交互感染可能，疑似則依風險分區密切觀察。3.通報本院感染管制小組，本院兼任感染症專家聯繫諮詢，召開擴大會議、防疫快報，建立line立即通訊並雙向溝通，共同作戰。4.人員管制：住民不轉出入，固定工作人員上班，不與他單位交互。
結果
6位感染者快篩皆為陰性。2019年6月21日起無新增個案。感染者無症狀後解除隔離，無肺炎及流感併發重症個案。
結論
疫苗為預防流感重症之利器，雖然每年病毒突變率高，該病房流感疫苗高接種率(100%)，抵禦流感能力較高。然而，非秋冬季節仍不能輕忽夏季流感可能，若屬症狀輕微，長者自身常未感覺或易忽略，精神科個案之特殊性，亦有退化或不懂表達者，極易造成交互感染，工作人員必須主動出擊密集篩檢，也必須不厭其煩提醒將口罩戴好，感染者遵守隔離，及早阻斷疫情，避免擴大。期能將防疫經驗提供給同性質機構。

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