投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某精神科專科醫院傳染病群聚預防及管理

投稿標題(英): Prevention and management of infectious diseases in a psychiatric hospital

投稿摘要: 目的:精神專科醫院人口密集，病人因精神症狀或退化，身體症狀難表達，衛教不易，防護措施較難遵從，易產生群聚且擴大，故提供本院施行措施，經驗分享。
方法:以精神科個案特殊性，採取適合感管措施，減少群聚:
一、建立常見之傳染病管制流程：含流感、病毒性腸胃炎、疥瘡、結核病等等。
二、及早介入零星個案：警覺疑似個案，立即單獨密觀，通報感管，盡速專科就醫確診治療，納管追蹤。
三、未確診個案主動介入：疑似未確診或不能排除傳染病，皆以高規格感管措施介入，並確實嚴格該疾病防護。
四、高風險者接觸者及早評估:同病房（室）密切接觸者傳染病篩檢，疑似則單獨密觀，避免交互感染。
五、提高病房成員感管參與度：持續培植擴增病房第一線感管種子，與感管小組緊密諮詢。
六、多向友善通報平台管道：感管小組與病房啟動通訊軟體（例如：line、email）互動，及時充分溝通。
七、設立專職個管師:避免多重業務，專注處理防疫。
八、兼任感染症或專科醫師諮詢：與專科醫師保持聯繫溝通，掌握及落實醫師建議措施及治療。
九、疑似個案增加作為：擴大院內指揮層級，提早預警，周全防疫。
(一) 增開擴大小組會議：除常規感管小組會議外，相關科室參與增開擴大會議，溝通協調。
(二) 暫停集體團體治療：該病房立即暫停團體活動，例如：職能治療。
(三) 接觸者防護措施：疑似呼吸道感染戴外科口罩，腸胃道感染更加強手部衛生及環境消毒，預防監測潛伏期個案。
(四) 防疫快報：由感管小組及值班護理長合作每日三班快報給全院科室主管及病房，直至疑似疫情整體解除。
九、感染管制教育:將個管經驗納入每年在職教育，周全防疫。
十、常備防疫藥物：自105年起購置流感快篩試劑，增設流感抗病毒藥劑、疥瘡及帶狀泡疹治療藥膏，增強防疫網。
結果:透過如上防疫建構，有具體目標標準流程可遵循，疥瘡及水痘無群聚，且呼吸道感染群聚感染人數減少許多，106年感染人數比前一年減少64.52%、107年較106年又再減少66.67%。
結論:對於醫療資源較欠缺之偏遠精神專科醫院或無他科別之小型醫院，配置專任感管護理師，專注處理防疫，並擴大小組至臨床主管共同肩負快報責任，跨團隊合作，更能周全防疫。秋冬季節多可能出現無發燒或輕症感染者，如上措施運用，及早將個案分區觀察，侷限感染人數，更預防流感重症或死亡個案發生，然精神科醫院雖為分區住院，實務上往往跨病房活動，較高機會於潛伏期擴散，為感管落實重點。此防疫經驗提供給同性質機構。

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