投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某精神科專科醫院A型H3流感病毒群聚預警性介入措施之經驗分享

投稿標題(英): Experience sharing of early intervention interventions for group A H3 influenza virus in a psychiatric hospital

投稿摘要: 前言:精神專科醫院因無感染或胸腔專科醫師，無細菌室檢驗，有感染個案或群聚，以疑似症狀啟動管理，即時警覺介入，較能避免延宕，本院提供呼吸道感染預警性介入措施於群聚防疫經驗，妥適防疫。
方法:某精神專科醫院，慢性住院病人400床，多為共同生活，A病房於2019年5月23日、5月27日各一位個案，無發燒有呼吸道症狀，5月27日立即單獨隔離，該病房全戴外科口罩及暫停集體活動，之後B病房新增發燒呼吸道個案，兩個病房皆住男性病人，共計14位病人，無工作人員感染。總侵襲率10.29%。感染者平均年齡54歲。多為流鼻水及咳嗽78.57％、發燒71.43％、喉嚨痛43.75％。流感疫苗接種率病人94.62％、員工89.29％。推論可能來源及交互感染原因:共同集體治療活動、生活空間密集、有輕微症狀時未主動告知、病人易情緒難配合戴口罩及隔離。除感管措施介入，預警性增加作為，擴大院內指揮層級，加強防疫包括：1.感染者：單一疑似個案，立即單獨密切觀察，盡速就醫確診，警覺流感併發重症。2.接觸者：主動密集篩檢症狀，預防及監測可能潛伏期個案，疑似立即分區密切觀察，全病房戴外科口罩，皆暫停團體活動，進行預防性投藥，而困難遵從瑞樂沙者，院內支應克流感，以達有效預防。3.通報衛生主管機關，密切與防疫醫師、兼任感染症醫師、專科醫師聯繫諮詢。4.召開擴大小組會議，協調固定人力支援，啟動全院防疫快報，共同作戰。5.提升抗病毒藥劑儲備量：流感症狀者能盡早治療，預防重症。
結果:疫情發生時，本院迅速進行分區隔離，惟潛伏期個案已於團體治療期間擴散至其他病房，病人衛教隔離仍有其極限，預防性投藥乃較為有效之感染控制作法，本院召開擴大會議，並添購治療性用藥，取得員工及病人同意，給予預防性治療，進而有效以系統性方式阻絕感染擴大。2019年6月14日起無新增個案，6月22日疫情解除。無流感併發重症個案。感染者快篩及培養3件為A型H3流感陽性。兩個病房分區疫情管理。
結論: 流感來襲已無季節之分，尤其精神科個案之特殊性，必須隨時高度警覺，除了積極防堵可能透過集體活動造成之交互感染，更要落實感管措施及確實隔離，再盡早給予抗病毒藥劑治療，侷限感染人數，縮短疫情時程，預防重症或死亡個案發生，如此才能有效周全防疫，並建議精神專科醫院能備置治療性藥物，能夠提升防疫效果，期能將防疫經驗提供給同性質機構。

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