投稿分類 防護措施

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某精神科專科醫院傳染性皮疹管理經驗分享

投稿標題(英): Experience sharing of Infectious rash management in a psychiatric hospital

投稿摘要: 前言
精神專科醫院人口密集，無皮膚科醫師，對於皮疹難立即確診，若為傳染性皮疹，例如：疥瘡，且其潛伏期長，若未及早警覺個案及妥適處理，極易造成群聚。
方法
疑似傳染性皮疹即處理，採取適合之感染管制措施，減少交互感染可能，重要之預防管理:
一、擬定常見之傳染病感染管制措施：包括疥瘡、水痘帶狀皰疹、法定傳染病…等。
二、掌握病史過去史：清楚病人是否來源於高風險單位，例如人口密集、長期照護機構，過去有否皮膚異常或疥瘡感染，列入高風險監測病人病密集檢查皮膚。
三、疑似單一個案立即處理：疑似傳染性皮疹，即單獨密切觀察，通報感染管制，開立轉診單，盡速就醫，皮膚或專科醫師評估診斷檢查確診治療，感染管制追蹤管理。
四、疾病別感染管制措施及防護裝備：依據疑似或確診之疾病別，感染管制措施介入及防護裝備。
五、感染者個別衛教：感染者疥瘡疾病衛教，包括潛伏期、症狀、藥物治療…等等。
六、治療後症狀未改善之警覺處理：就醫後診斷(例如：濕疹、皮膚炎..等等），確實藥物治療後若未改善，恐疑似疥瘡可能，盡速返診再確認，避免交互感染。
七、同室及密切接觸者管理及預防性投藥：確實皮膚及症狀篩檢，暫時停止集體活動及更換寢具，實需更換則密封靜置至少1周，院內備置抗疥瘡藥物，可依評估及早進行預防性投藥，疑似單獨密切觀察並就醫。
八、團體衛教：該單位辦理傳染性皮疹集體衛教，了解皮疹，盡早警覺自身症狀。
九、兼任感染症醫師或專科醫師專業諮詢：與專科醫師保持聯繫溝通，確實掌握及落實醫師建議措施，確實治療。
十、密切接觸者追蹤調查：以確診之疾病別潛伏期為密切接觸者追蹤期間，並完成調查報告。
十一、感染管制教育:將個案管理經驗納入每年在職教育內容，周全院內防疫。
結果及結論
專科醫師以病人就醫當時之皮疹症狀為診斷，而皮疹病程又可能多有變化性，疑似個案即啟動積極的預警性防疫，初次診斷若屬非傳染性皮疹，亦須加強警覺後續症狀之發展，先採取單獨密切觀察，依醫囑確實治療，症狀未改善，必須複診由專科醫師再次診斷，若已有指標性個案，其餘有症狀之接觸者應提早就醫或給予預防性投藥，以預防可能之交互感染或群聚事件發生，期能將防疫經驗提供給同性質機構。

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