投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心醫事人員丙型干擾素釋放試驗(IGRA）專案篩檢結果探討

投稿標題(英): Results of interferon- gamma release assays (IGRA) for latent tuberculosis screening of medical staff in a medical center

投稿摘要: 前言
IGRA(Interferon-gamma release assay）「丙型干擾素釋放試驗」靠抽血檢查，偵測血液中T細胞對結核菌抗原的免疫反應，如果檢驗結果為陽性，表示曾經感染過結核菌。潛伏結核感染(Latent tuberculosis infection，簡稱 LTBI)指體內有沉睡的結核菌，但還未發病成結核病的狀態。醫事人員因職場暴露結核菌風險較高，國內資料顯示約每10-12名醫院工作者中有1人是潛伏結核感染者，若於潛伏期執行IGRA檢查及給予潛伏結核預防性治療能免於結核病發病的威脅，而潛伏結核治療藥物以INH+Rifapentine為主(簡稱 3HP)，療程為3個月(共12次）。本專案為配合高雄市衛生局進行醫事人員IGRA篩檢，探討篩檢結果，供醫療界面對此問題之參酌。
方法
全院公告鼓勵自願性參與，公告期間有抽血篩檢意願之醫事人員自行前往檢驗醫學科進行IGRA抽血檢驗，另外由結核病個案管理師分析高頻率發生未適當防護暴露結核病個案單位，如護理單位(內科病房、內科加護病房等)、透析室、呼吸治療科等，提供單位主管有關本專案目的，於會議中宣導鼓勵人員參與。
結果與結論
總計篩檢297人，篩檢總陽性檢驗率15% (44/297），各職類依其篩檢人數計算陽性率，最高為透析室護理師22% (16/72）、依序為護理類13.2% (21/159）。篩檢陽性44人中，以年齡來看，41歲以上68% (30人），其餘依序為31-40歲22% (10人）20-30歲9% (4人）。以年資來看，16年以上68% (30人），其餘依序為6-10年18% (8人），11-15年9% (4人），1-5年5% (2人）。 44人檢驗陽性中有31人接受潛伏結核治療，26人(84%）完成治療，5人(16%)因發燒、噁心、嘔吐、肝功能上升等副作用，於一個月內停止治療，後續追蹤5人症狀皆改善。
由本院專案篩檢資料顯示，年齡越長及年資愈高，陽性率越高，結核病的治療關鍵在於潛伏期的預防性治療，可提供超過九成的保護力，故鼓勵配合潛伏結核治療，免於結核病發病的威脅。本專案屬於自願性參與，沒有針對參與者進行資格審核，且無依照各職類人數多寡進行分配，無法完全推論醫學中心醫事人員遭受潛伏結核病感染之機率，是為本專案之研究限制，可為爾後研究者之參酌。

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