投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 台灣南部某地區醫院護理之家的流感爆發流行病調查

投稿標題(英): Epidemic investigation of influenza Outbreak from one district hospital associated nursing home at Southern Taiwan

投稿摘要: 前言
台灣屬亞熱帶氣候，流感病例一年四季不間斷，肇因流感病毒於秋、冬季節的低溫、潮濕可使得其活躍，春、夏季節因高溫、潮濕使得其依附在物體表面時間加長，加上疫苗施打之保護力隨時間之下降，在夏季仍有案例之發生。人多的地方，就可能發生群聚感染，加上流感症狀來得較為突然，且傳染力相當強，對於住在養護、慢性機構之抵抗力較弱之老人照護者如何提高警覺，預防群聚感染的發生蔚為要務，本文旨在探討發生在南部某醫院護理機構住民疑似流感群聚事件發生所採行之相關防疫措施與調查發現，希冀分享經驗以為他山之石。
方法
本文以回溯性研究方式進行個案資料收集與調查，調查日期從2018年8月14日迄2018年9月3日止；依類流感群聚之通報定義及流感之可傳染期及潛伏期作為疫調之監測，於監測14日（2倍潛伏期）無次級（社區）感染後結案。
討論
在通報首例護理之家住民罹患A型流感之案例後，與指標個案同住之其他三位住民，也陸續發燒住院，經快篩為A型流感陽性有二位，一位快篩為陰性反應，因四人房之病室中，四名長者皆住院，其中篩檢三位陽性確診，故此護理之家疑似流感群突發事件成立。因A型流感之傳染力強，為避免疫情擴大，除介入調查外，針對有症狀者提供抗病毒藥物服用，本事件追蹤至9月3日止，無新增個案故解除隔離。期間所採行之感染管制措施如下：
1.病室感染源之阻斷：暫停所有團康活動，避免交互感染。
2.所有工作人員採固定班、不跨樓層照護；有上呼吸道感染症狀之工作人員皆安排休假。
3.落實執行體溫監測、訪客限制、手部衛生及戴口罩。
4.分區照護：加強感管教育，明訂管理原則及規範，照護共分4區: (健康者、出院者、觀察區、隔離區)。
5.落實環境清消：針對經常碰觸的器物每日進行清潔消毒至少2次，環境清消由清潔區到隔離區。加強床與床間使用之漂白水消毒，住民一旦轉出機構，隨即進行環境終期消毒，阻斷群聚感染持續延伸。
結論
人多的地方，就可能發生群聚感染；對於照護抵抗力弱或有疾病病人之機構，若發生群聚事件不免成為注目焦點，為避免人口密集機構可能發生之群聚事件，皆訂有標準做法來防制，而機構對於感染控制的警覺心及措施的落實，在在關乎群聚事件之發生頻次；本事件中就發現該機構汙物室及公共區域缺乏洗手設備。其實預防流感群聚感染的根本關鍵在於：較高的疫苗接種率、感染控制措施、適時提供抗病毒藥劑，提高警覺性。

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