投稿分類 微生物

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 屏東縣福氏志賀氏桿菌感染之案例報告

投稿標題(英): Case report of Shigella flexneri infection in Pingtung County

投稿摘要: 志賀氏菌屬以革蘭氏染色在顯微鏡下呈現陰性桿菌，病原體可耐酸性，只要 10 到 100 個病原體即可致病，感染後常見症狀包含：腹瀉、發燒、噁心，或有毒血症、嘔吐、腹痛及裏急後重，有時有輕微或無症狀感染。由於其傳染力強，疾病管制署將桿菌性痢疾歸類在第二類法定傳染病通報項目中。根據疾病管制署傳染病統計資料查詢系統顯示，2019年第1週到第39週，桿菌性痢疾共有102件通報病例，集中在中北部縣市居多，屏東縣從2016年第46週後尚無通報病例出現。
此案例為84歲女性病患，有失智、糖尿病及高血壓病史，因腹瀉住院，病房以無菌採檢棒採集糞便放入傳送管送檢。微生物組以三區劃線法將糞便檢體於BAP/EMB bi-plate agar、CNA agar、HE agar、XLD agar上，35℃培養18～24小時後，BAP上出現3~5mm白色、圓形、邊緣平整之菌落，EMB出現2~3mm粉紅色、透明菌落，HE agar出現2~3mm綠色、透明扁平菌落，XLD出現2~3mm粉紅色、透明扁平菌落，以Difco™ Shigella antiserum鑑定套組，鑑定菌落血清型，結果Group B呈現凝集反應，Group A、C、D則無凝集反應，進一步取BAP之菌落調成McFarland No. 0.5之菌液，以Phoenix上機鑑定菌種並以MIC方式進行藥物敏感試驗，菌落生化結果呈現mannitol陽性，ornithine陰性，indole陰性，比對儀器資料庫判定為Shigella flexneri，藥物敏感試驗ciprofloxacin MIC ＞2ug/ml、levofloxacin MIC ＞4ug/ml呈現抗藥性(Resistance)，AM、CAZ、CRO、CTX、ETP、FEP、IPM、MEM、SAM、SXT、TGC、TZP呈現敏感性(Susceptible)。
鑑定結果與病患症狀、菌落型態、血清型相符，確認此菌種為Shigella flexneri，故通報衛生主管機關為桿菌性痢疾病例。由於Shigella傳染力強，將此病患由健保床轉至單人房，俾利落實相關感染管制措施，強化環境清潔及人員防護措施，會診感染科醫師進行相關治療。待停止服藥治療後48小時以上，連續採集兩次糞便檢體複檢，兩次間隔24小時以上，兩次結果皆為陰性者，始得解除追蹤管理，經感染科醫師評估才可出院，回診追蹤。

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