投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 運用品管圈手法縮短血液培養報告時間

投稿標題(英): Reducing blood culture report time by guality improvement methodologies

投稿摘要: 前言
血流感染是住院患者發病率和死亡率的主要原因，而敗血症為美國第十大常見死因，血液培養檢測出致病的微生物對菌血症及敗血症極具診斷價值。希望本次品管圈活動，藉由實驗室流程的改善，快速提供正確的血液培養初步報告。及早提供醫師有效臨床診治，對於降低病人死亡率，提升病人存活率有助益，以提升醫療品質。
方法
統計2017年每月血液培養陽性初步報告時間平均為49.13小時，最終報告時間為106.8小時。利用箭頭圖與查檢表進行真因驗證並加以統計，分析後針對可能導致血液培養陽性初步報告時間過長的原因繪製魚骨圖加以解析並且擬定對策改善。
討論
需改善的流程為實驗室(1)未訂定優先處理陽性血瓶步驟(2)陽性血瓶接種即時性不足(3)非細菌室醫檢師未有血瓶接種教育訓練(4)沒有及時送檢、夜間不送檢，之後我們作出因應對策包括: 增加夜間送檢、新增優先處理陽性血瓶流程、實施教育訓練、增加陽性血瓶的接種頻率等。經過改善後發現，血液培養陽性初步報告時間由改善前的49.13小時，下降至改善後為 35.70小時。血液培養陽性最終報告時間由改善前的106.8小時，下降至改善後為 83.2小時。
結論
縮短血液培養的報告時間可以更即時提供治療用藥的方向，不僅可幫助臨床醫師即早評估調整臨床用藥，也可縮短病人住院治療時間及院內感染的發生，並提升其存活率。

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