投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某地區教學醫院新進員工麻疹抗體IgG檢測分析與處置成效

投稿標題(英): Analysis of measles-IgG antibody disposal of the effectiveness of among new medical staff by a local community teaching hospital

投稿摘要: 前言：麻疹是高度傳染性疾病，近年國際麻疹疫情頻傳，因境外移入病例造成本土的群聚流行，國內歷年MMR疫苗接種完成率高達95 %， 造成大流行機會不高，然而值得探討的是有部分嬰兒或因未達接種年齡、未按時程接種或接種不完全等因素，造成易感族群的累積。由於多數成人有麻疹抗體主要來自幼兒期預防接種，其抗體效價大約注射15年後會開始逐漸衰退，倘接觸到麻疹個案，相對曝露潛在風險高。依據我國相關指引與建議執行疫苗注射等措施，其中應包括MMR預防接種，因此自104年9月於新進人員體檢項目增列麻疹抗體IgG檢測，以降低第一線人員工因照護病人過程中曝觸感染及造成醫療照護相關感染群聚事件。
方法：因著104年度醫院感染管制查核作業查核基準，挑戰評分說明優良項目執行疫苗注射措施，提報感染管制管理會議中，副院長裁示依建議方案實施新進員工麻疹抗體IgG檢測，並且針對抗體陰性者免費提供疫苗注射；本研究回溯收集資料自104年9月至107年12月，針對新進員工採不分類別進行體檢項目麻疹抗體IgG檢測分析。
討論：總計190位新進員工接受麻疹抗體IgG檢測，報告值≦16.5AU/ml視為陰性；104年9月至107年12月陰性率佔22.11%(42位)。104年9月至12月陰性率佔27.78%(5位)、105年1月至12月陰性率佔36.36%(20位)、106年1月至12月陰性率佔16.90%(12位)、107年1月至12月陰性率佔10.87%(5位)；依工作別分析陰性率：臨床醫事人員佔17.37%(33位)、行政人員佔4.74%(9位)；依年齡層分析陰性率：20-25歲佔28.57%(12位)、26-30歲佔40.48%(17位)、31-35歲佔9.52%(4位)、36-40歲佔9.52%(4位)、41-45歲佔4.76%(2位)、46-50歲佔7.14%(3位)，上述分析結果以臨床醫事人員無麻疹抗體居多、亦符合根據台灣96年的大規模研究發現，現年38歲以下者血中麻疹抗體可能不足。MMR疫苗注射費用由院方免費提供計48劑，花費14,064元；因此適時介入提供第一線工作人員疫苗， 發揮小疫苗大保護，讓員工在抗體效價保護下，著實提供傳染病預防之道。
結論：國際麻疹疫情嚴峻，世界地球村已不再是口號，境外移入病例不斷 ，思想第一線工作人員面對高傳染性病原體，感染風險相對隨之提高；承蒙長官的支持，防疫政策推動落實納入新進人員主動篩檢作業、並主動提供疫苗施打，達到傳染病防治，實質彰顯地區醫院友善安全環境。

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