投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心用水系統Bio-Kil裝置後之經驗分享

投稿標題(英): Experience sharing after using a Bio-Kil device in a medical center

投稿摘要: 前言：自然環境中存在許多水生菌，其中退伍軍人菌也廣泛存在於一般水體，依疾管署建議醫療機構高風險區域出水口不得檢出有退伍軍人菌；非高風險區域供水系統陽性樣本數低於30%，本院在2011年引進銅銀離子設備，徹底有效的改善水中退伍軍人菌的問題，但銅銀離子一年費用約800萬元，全責維護不含水質檢驗，全自來水系統添加，控制濃度不易，若高風險病房有零星檢出，雖控制在30%，仍無法達疾管署要求，因此在2015年陸續改用Bio-Kil系統。
方法：銅銀離子設備之殺菌原理為電解銅銀合金，釋放銅銀離子至水中殺菌，2011~2015年以銅銀離子防治退伍軍人菌，陽性檢出率平均為17.2% (以病房單位抽樣)；Bio-Kil觸媒則藉由細菌物理性接觸來殺菌，不腐蝕管線不需加裝電源安裝容易，通過Bio-Kil設備後，裝置Bio-Kil地點的水中退伍軍人菌幾乎為零檢出，2015年後陸續改用Bio-Kil，全院的退伍軍人菌的平均檢出率降低至9.6% (以病房單位抽樣，含未裝Bio-Kil點)。
討論：以銅銀離子防治退伍軍人菌，添加於全自來水系統，位於管線末端的病房，防治效果可能會受影響，若為高風險病房要求的零檢出，最後還是必須加裝過濾器才能解決。另外設備可能還原成金屬堆積於管壁內，粗糙管壁易造成管線堵塞並容易長出生物膜(biofilm)，院內自來水水線配置本就較家用系統複雜，複雜管線使得雜質及微生物更易沉積在死角並形成生物膜，細菌在生物膜中大量繁殖後，若不防治就會持續從後端的各水龍頭流出，造成不同的感染疾病。還有安裝銅銀離子系統殘留量聲稱合乎飲用水標準，但員工每日於院內工作，長年飲用含銅銀離子的水，體內殘留量仍可能高於一般民眾，而淨水器無法過慮銅銀離子，未來健康風險無法評估。Bio-Kil裝在出水口，全責維護含水質檢驗，於醫院的高風險單位及常出現陽性的管線死角安裝，可達到良好的控制效果。
結論：Bio-Kil為委外服務，雖然設備服務費價格較高，但除有效殺菌外，廠商定期維護及採樣監控除降低醫療人員、感染管制及工務的負擔，可預先做好環境的監測與控制，避免感染失控的風險，降低看不見的醫療成本，是有效防治退伍軍人菌的方法之一。

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