投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心困難梭狀桿菌醫療照護相關感染增加調查

投稿標題(英): Investigation of Clostridium difficile Healthcare-Associated Infection in a Medical Center

投稿摘要: 前言
某醫學中心困難梭狀桿菌醫療照護相關感染於2019年2～3月感染人次分別為13及20人次，高於2018年平均值+2SD:10人次，為避免感染擴大及有效控制疫情，感管師立即著手進行調查及介入改善措施。
方法
困難梭狀桿菌感染病人中，經介入調查後發現人時地無相關聯性，但發現病床無提醒濕洗手標示及病室廁所未設置Hibscrub洗手液，醫護人員無法有效的落實濕洗手，導致病菌迅速擴散出去，故採取下列感控措施：（一）於床邊照護系統建置濕洗手資訊畫面，提醒醫護人員落實濕洗手。(二)床邊照護資訊畫面未設置完成之過渡期間，製作床頭濕洗手標示牌。（三）針對此次群聚事件，病人入住之病室廁所提供Hibscrub洗手液，增加濕洗手設備的可近性，提高家屬及醫護人員洗手遵從性。後續感染管制手冊內容新增病人隔離期間，入住之病室廁所提供 Hibscrub 洗手液(四)病人一律入住單人房，如無單人房，則入住『多重抗藥性菌株隔離區』病床，病人入住非單人病室時，需使用專用便盆椅（五）感染管制師公務手機收到困難梭狀桿菌陽性報告時，知會環衛人員使用5000ppm含氯消毒液擦拭環境 (六)感管師同步至病房稽核醫護人員接觸隔離措施認知率、遵從率及環衛人員是否落實使用5000ppm含氯消毒液執行環境消毒。
討論
困難梭狀桿菌感染個案，經追蹤2019-4～5月感染個案分別下降至5及7人，接觸隔離措施查核認知率3月94％提升至4～5月97％及100％；遵從率3月88％提升至4～5月92％及98％，其中濕洗手項目遵從率由88％提升至100％。且環衛人員均有落實每日使用5000ppm含氯消毒液執行環境消毒，執行率100％。
結論
結果發現設置床邊照護系統濕洗手提醒標示、增加濕洗手設備可近性、病人集中於單人病室照護、及同步知會環衛人員使用5000ppm含氯消毒液擦拭環境等感控措施，確實可有效控制感染事件。

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