投稿分類 防護措施

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 提升隔離病房主要照顧者洗手遵從率

投稿標題(英): Improving Hand Hygiene Adherence of Main Caregiver at a Isolation Ward

投稿摘要: 前言:近幾年衛生福利部疾病管制署積極推動「手部衛生運動」，並倡導「洗手五時機」概念，隔離病房主要收治傳染病患者，而在臨床照護中接觸病人最頻繁的是主要照顧者，若未正確執行洗手，容易造成院內感染。洗手是預防院內感染中最簡單也是最有效的措施之一，透過查核洗手過程中發現，主要照顧者洗手遵從性偏低僅53.3%。期望能藉由適切的衛教活動及相關改善措施，有效提升主要照顧者洗手遵從性，避免院內群聚感染發生。
方法:採直接觀察法，由稽核種子人員以立意取向觀察洗手時機，審核過程中發現50%主要照顧者為60歲以上老年人，根據原因分析發現造成洗手遵從率低的可能原因為主要照顧者不清楚洗手的重要性、看不懂衛教單張、認知不足、缺乏回饋機制等，經文獻查證後擬定改善措施為，應用疾管署之洗手五時機原則定義，依常見照護活動，如灌食、更換尿布等，將情境式洗手步驟以圖片方式呈現，提升主要照顧者對洗手時機之了解程度，製作張貼洗手海報、回饋洗手稽核結果，獎勵執行正確的部分也適時澄清錯誤的觀念，定期舉辦互動式洗手衛教增強其學習動機，並評值學習成果。
結果:透過相關措施後，洗手認知由 70.2分，提升為 98.1 分，洗手遵從率由 53.3% 提昇至90%，達到專案目標值。本專案之實施不僅提升護理人員的洗手遵從性，也提供病人一個安全的就醫環境。
討論:推動過程中亦發現，要改變主要照顧者的態度及習慣是非常困難的，需要由最基本的改變洗手的觀念做起，由態度影響行為，由行為養成習慣。執行期間，小組人員在實際觀察洗手遵從率的過程中，可能造成主要照顧者會有刻意注意洗手情形，而產生霍桑效應，有可能高估了主要照顧者的洗手遵從率。

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