投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某區域醫院血流感染率上升之調查處理

投稿標題(英): Investigation processing to increasing bloodstream infection in a district hospital

投稿摘要: 某區域教學醫院於99年6~7月血流感染率較前半年感染率上升2倍(0.77/0.35(千分比))，其中還包括3人次出現靜脈炎，鑑於上述理由針對全院週邊靜脈導管作業進行查核。
　　感管人員進行週邊靜脈注射無菌技術實地查核與原因分析，發現護理人員未落實無菌技術，包括未落實洗手、洗手後再碰觸非無菌物品如靜脈注射盤、皮膚消毒時間不足、棉枝沾取消毒液之過程碰觸消毒溶液瓶口周圍及無靜脈注射盤清潔頻率之規範。後續進行消毒溶液瓶口周圍採檢，包含消毒溶液瓶蓋把及外緣，共採檢27個檢體，其細菌培養陽性占85% (23/27)，其中環境常在菌佔70.3%(19/27)，有4件分離出Acinetobacter baumannii佔14.8%(4/27)。6~7月感染監測發現血流感染菌株中Acinetobacter baumannii占21%（3/14）與週邊物品培養結果似乎有相關性，於是會同護理技術小組進行檢討，改善措施包括：標準化注射盤配置與供給配置物品、建立注射盤清潔消毒規範、重視無菌棉枝與消毒溶液品質、落實皮膚消毒步驟與時間之正確性並增加不定期抽測技術流程等。經過宣導與監測後，後續9-10月無發現有靜脈炎相關血流感染情況，仍持續監測執行與感染情況。
週邊靜脈導管注射是最常見的醫療處置，幾乎是住院病人必留的管路，亦是護理人員每天執行的護理技術，也因為 最熟悉所以輕心疏忽，但若因此管路引起感染的後續影響很大，建置完整的工具設備與規範並持續技術監測，維持警戒的心防範感染事件發生。

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