投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 降低呼吸照護病房留置導尿管相關泌尿道感染率

投稿標題(英): Measures to lower catheter-associated urinary tract infection rate in RCW

投稿摘要: 目的：本院呼吸照護病房留置導尿管相關泌尿道感染率97年度平均為0.88 0/00、98年1-8月平均上昇至2.630/00，故希望藉由專案的介入，進一步發現問題並針對原因提出改善對策，降低泌尿道感染率，以確保病人的醫療照護品質。
方法：單位組成專案改善小組進行資料收集，找出事件之根本原因為：(1).病人留置導尿管多為病情需要且長期臥床餘尿量多、大便失禁易污染導尿管、合併其它慢性疾病等(2).護理人員進行插導尿管時因病人肢體攣縮嚴重，導致無法舖出無菌面
，無菌技術操作困難(3).使用洗澡盆執行foley care (4).共用尿壺，無消毒尿壺設備與作業流程。
改善措施包括：(1).使用無菌治療巾取代洞巾舖出無菌面並修訂於導尿管放置標準技術(2).規範使用個別尿壺、洗澡盆設備建置並制定消毒流程 (3).加強導尿管相關在職教育(4).不定期技術監測並於病房晨會公布監測成果，且表揚監測成績良好人員。
結果：呼吸照護病房留置導尿管相關泌尿道感染率由改善前(98年1-8月) 平均為2.630/00 ，在介入改善措施後(98年9月~99年2月)平均為1.390/00。
結論：文獻指出留置導尿管是造成泌尿道感染的主要因素，因此建議導尿管的使用絕非必要時應儘量減少使用，導尿管放置執行一定要遵守標準作業流程，並持續的進行相關照護與設備監測，雖然可能會產生行為改變的「霍桑效應」，亦可利用同儕間查核的力量，達到互相提醒的效果，以提昇正確執行的目的。

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